王敏

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.122

腦卒中在臨床中也被稱作為中風(fēng)，是一種十分常見(jiàn)的腦血管疾病，主要是因?yàn)槟X部血管突然破裂或者血管阻塞而導(dǎo)致血液難以正常流入大腦，導(dǎo)致腦組織發(fā)生損傷的疾病，可以分成缺血性腦卒中與出血性腦卒中，其中以前者較為常見(jiàn)，大約占據(jù)60-70%;當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈閉塞與狹窄都會(huì)導(dǎo)致腦卒中發(fā)生，根據(jù)相關(guān)資料記載，腦卒中具有較高的發(fā)病率、致殘率與死亡率，因?yàn)槟X卒中類型不同，所以治療方式也會(huì)有所不同，對(duì)此，我們就來(lái)聊聊腦卒中治療與癥狀。

1? 腦卒中有哪些癥狀？

腦卒中主要可以分成缺血性腦卒中與出血性腦卒中，當(dāng)突發(fā)缺血性腦卒中后，患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力或者麻木，并且一側(cè)面部表現(xiàn)為口角歪斜，患者無(wú)法正常說(shuō)話或者口齒不清，雙眼會(huì)偏向一側(cè)凝視，甚至可能會(huì)出現(xiàn)單眼與雙眼視力模糊，意識(shí)逐漸發(fā)生障礙。而如果是發(fā)生出血性腦卒中，患者通常會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐以及一定程度的意識(shí)障礙，肢體功能會(huì)逐漸受損，表現(xiàn)出肢體癱瘓等。

由于腦卒中會(huì)逐漸累及血管，所以還會(huì)表現(xiàn)出以下癥狀：（1）后交通動(dòng)脈受累，當(dāng)患者丘腦穿支動(dòng)脈受累后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)言語(yǔ)、冷漠等現(xiàn)象，并且會(huì)缺乏主動(dòng)性，定向力，運(yùn)動(dòng)功能逐漸喪失。（2）眼動(dòng)脈受累，當(dāng)眼動(dòng)脈近側(cè)受累后不會(huì)導(dǎo)致患者失明，但是在栓子脫落后會(huì)促使視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈發(fā)生阻塞，從而導(dǎo)致患者視力逐漸降低[1]。（3）大腦前動(dòng)脈受累，當(dāng)如果是發(fā)生在優(yōu)勢(shì)半球大腦皮層梗死，則會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);若是非優(yōu)勢(shì)半球深部結(jié)構(gòu)受累，則會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)忽視，也就是患者無(wú)法注意到對(duì)側(cè)的視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué);額葉梗塞則會(huì)導(dǎo)致意志力喪失，人格發(fā)生變化。

2? 腦卒中的中西醫(yī)治療

腦卒中在中醫(yī)學(xué)上被稱為中風(fēng)，主要是以局部腦血液循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)腦血管病，中醫(yī)上認(rèn)為疾病大多是由于憂思惱怒、飲食不節(jié)等原因而導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑失衡與氣血逆亂，中風(fēng)具體發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，病情十分多變，根據(jù)以往傳統(tǒng)中醫(yī)理論，可以將腦卒中病情分成中絡(luò)、中經(jīng)、中臟與中腑四個(gè)類型，因此針對(duì)腦卒中采用中西醫(yī)結(jié)合治療有著重要作用。

首先針對(duì)腦卒中患者，可以采用中藥、西藥與針灸推拿等進(jìn)行綜合治療，先根據(jù)患者腦卒中具體病變開(kāi)展一系列系統(tǒng)化治療，例如腦卒中急性期治療，需要以醒腦開(kāi)竅與活血化瘀為主要原則，通過(guò)積極控制患者腦水腫情況，及時(shí)給予溶栓治療，給予甘露醇、甘油果糖以及醒腦靜等藥物治療，當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征逐漸穩(wěn)定后，則可以進(jìn)行針灸治療;而對(duì)于腦卒中恢復(fù)期，則需要以調(diào)理氣血與通經(jīng)活絡(luò)為主要原則，可以開(kāi)展針灸、康復(fù)、中藥與心理治療等結(jié)合的綜合治療，改善患者運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言與認(rèn)知功能。對(duì)于腦卒中后遺癥期，則需要以滋補(bǔ)肝腎與調(diào)和陰陽(yáng)為主要原則，重視控制血壓、血糖與血脂等指標(biāo)，并提高患者日常生活自理能力，幫助患者能夠盡快回歸社會(huì)，預(yù)防腦卒中再次發(fā)作。

其次，還需要結(jié)合患者實(shí)際病情，進(jìn)行一系列針對(duì)性個(gè)體化治療，有相關(guān)研究人員表明，中西醫(yī)結(jié)合治療基礎(chǔ)上要重點(diǎn)突出中醫(yī)特色，給予患者辯證施治，中醫(yī)明確表明中經(jīng)絡(luò)屬于腦卒中輕癥，治療只需養(yǎng)血祛風(fēng)與通經(jīng)活絡(luò)，應(yīng)用大秦艽湯加減治療，或者口服大活絡(luò)丹與小活絡(luò)丹。中臟腑作為腦卒中重癥，所以治療需要先改善患者意識(shí)狀態(tài)，可以應(yīng)用牛黃清心丸、三化湯與參附湯等治療，同時(shí)配合中醫(yī)針灸，以發(fā)揮出中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)，對(duì)于半身不遂、言語(yǔ)不清、吞咽困難等患者，分別應(yīng)用頭針、舌針、電針等進(jìn)行治療。

最后則是治療時(shí)機(jī)把握，針對(duì)腦卒中早期與超早期應(yīng)該及時(shí)給予脫水、溶栓劑或者腦保護(hù)劑治療，并及時(shí)開(kāi)始針灸治療[2]。根據(jù)現(xiàn)代研究學(xué)表明，通過(guò)針刺治療可以有效改善患者腦血流量，緩解腦水腫情況，幫助患者受損神經(jīng)功能快速康復(fù)。尤其是急性缺血性腦卒中患者，通過(guò)頭穴針刺治療，能夠取得顯著的效果，通常在經(jīng)過(guò)5-10分鐘針刺治療后，患者癱瘓肢體肌力可以增加至1-2級(jí)，這也被稱作是針刺的“即刻效應(yīng)”;另外，如果持續(xù)系統(tǒng)的開(kāi)展針灸治療，針刺效應(yīng)能夠逐漸累加，從而穩(wěn)定療效。

3? 如何預(yù)防腦卒中？

腦卒中合理防治有著重要作用，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防：（1）藥物預(yù)防，合理使用藥物也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)重要措施，使用藥物預(yù)防時(shí)，需要準(zhǔn)確把握藥物使用時(shí)機(jī)與方法，科學(xué)合理用藥，以實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)防效果。比如，老年人由于血管壁逐漸增厚，血管韌性下降，所以非常容易發(fā)生動(dòng)脈硬化，所以老年人應(yīng)該服用可以預(yù)防動(dòng)脈硬化的藥物;對(duì)于血脂較高的肥胖者來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗麄冄鼙谝矔?huì)漸漸增厚變脆，管腔狹窄，所以應(yīng)該使用降血脂或者軟化血管的藥物來(lái)預(yù)防。在使用藥物預(yù)防過(guò)程中，在坐位起立或者臥位起坐時(shí)，動(dòng)作必須要確保緩慢，以防止血壓突然降低而導(dǎo)致暈厥發(fā)生，如條件允許，可以給予血壓監(jiān)測(cè)[3]。（2）日常生活預(yù)防，必須要保持健康規(guī)律起居，每天按時(shí)睡覺(jué)與起床，并且適度的進(jìn)行一些腦力或者體力活動(dòng)，科學(xué)合理安排生活中的工作與學(xué)習(xí)，但是需要注意，睡眠時(shí)間不可以太長(zhǎng)，應(yīng)該勞逸結(jié)合，這樣才可以促進(jìn)氣血調(diào)和與血脈流暢，同時(shí)也有利于腦神經(jīng)細(xì)胞的合理調(diào)節(jié)，預(yù)防中風(fēng)引發(fā)。

總的來(lái)說(shuō)，腦卒中作為臨床中比較常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的致殘率與致死率，所以我們應(yīng)該及時(shí)了解腦卒中的癥狀，及時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，保護(hù)身體健康安全。

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