付志軍

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.110

認(rèn)知功能障礙作為腦卒中患者十分常見的一個(gè)并發(fā)癥，相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)疾病發(fā)生率大約在40-70%內(nèi)，當(dāng)突發(fā)腦卒中后，患者常常記憶力、注意力、空間力與定向力等各個(gè)認(rèn)知方面都會(huì)遭受到一定的損傷，一旦出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，則會(huì)給患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此必須及時(shí)進(jìn)行治療。以往臨床中常常采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，例如鈣離子拮抗劑與膽堿酯酶抑制劑等，但是所取得療效不理想，并且治療費(fèi)用較高。近幾年以來，臨床逐漸將治療轉(zhuǎn)向中醫(yī)方面，應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，可以取得顯著的效果。對(duì)此，下面我們就來聊聊針灸治療腦卒中的那些事。

腦卒中在中醫(yī)學(xué)中也稱作是“中風(fēng)”，認(rèn)為疾病主要是因?yàn)闅庋鎭y，產(chǎn)生風(fēng)、痰、瘀等而使得腦脈痹阻或血溢腦脈之外所引起的腦髓神經(jīng)受損，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀[1]。近幾年以來，中醫(yī)學(xué)研究不斷深入探討下，發(fā)現(xiàn)針灸治療腦卒中有著極其重要的作用，例如“醒腦開竅法”、“賀氏三通法”、“中風(fēng)十三針法”等，這些針灸治療方法都是在各個(gè)古代理論基礎(chǔ)上，并且將中醫(yī)整體觀念有效貫之，融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，以針對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙情況進(jìn)行治療，以改善患者各項(xiàng)功能情況。

現(xiàn)階段，針灸治療所取得的效果已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，但是仍然有大多數(shù)人對(duì)于針灸治療疾病的時(shí)機(jī)沒能正確掌握，通常來說，針刺治療可以有效保護(hù)患者缺血后神經(jīng)元，緩解腦水腫，縮小梗死面積，并且還可以對(duì)缺血性神經(jīng)元凋亡進(jìn)行合理抑制，以改善患者神經(jīng)功能情況。早期給予針灸治療，能夠確?；颊呷粘Ｉ钅芰Φ玫揭欢ㄌ岣?，并且改善患者認(rèn)知功能與運(yùn)動(dòng)功能，控制病情發(fā)展，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)功能，為患者預(yù)后恢復(fù)提供有利基礎(chǔ)。因此，只要腦卒中患者各項(xiàng)生命體征得到穩(wěn)定與病情得到控制，則應(yīng)該在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)接受針灸治療，如果是出血性腦卒中則應(yīng)該在發(fā)病1周后進(jìn)行針灸治療。

針灸治療方法有許多種，應(yīng)該結(jié)合患者具體情況，采取個(gè)性化針灸治療，以幫助患者認(rèn)知、意識(shí)與語言功能障礙等得到有效改善，針刺方法主要有以下幾種：

（1）體針法

選取內(nèi)關(guān)穴位，進(jìn)行直刺1.5-4cm，通過提插捻轉(zhuǎn)等手法，捻轉(zhuǎn)角度需要大于180°，頻率則在50-60轉(zhuǎn)/分鐘，手法實(shí)施治療1分鐘后，留針大約30分鐘時(shí)間;選用三陰交穴位，進(jìn)針1.5-3cm，通過提插補(bǔ)手法進(jìn)行治療，以患者不能耐受為度，留針30分鐘，間隔行針2-3次。

（2）頭針法

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論中明確表明，頭部屬于經(jīng)絡(luò)中樞，頭針不但可以對(duì)頭部經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，還可以有效刺激大腦皮質(zhì)功能投射區(qū)，由于腦卒中主要發(fā)病位置在頭部，所以頭針針灸治療可以取得顯著的效果。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度上分析，顳葉、額葉等發(fā)生損害是導(dǎo)致認(rèn)知障礙的一個(gè)原因，所以在患者病變部位相對(duì)應(yīng)的頭皮上選取穴位，進(jìn)行高頻率電刺激，可以對(duì)大腦皮質(zhì)功能進(jìn)行合理調(diào)整，改善局部腦血流量，提高腦功能活動(dòng)度，同時(shí)還可以幫助缺血區(qū)域側(cè)支循環(huán)血管有效開放，對(duì)血管舒張與收縮功能進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，最終有效改善腦細(xì)胞缺血與缺氧情況，提高患者認(rèn)知功能。其中顳三針作為頭針的一個(gè)代表性治療針法，該針法主要是由中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授開創(chuàng)，在頭兩側(cè)，也就是顳葉皮層投射區(qū)，第一針需要通過率谷穴與角孫穴，第二針需要通過懸厘穴與曲鬢穴，第三針則主要位于天沖穴附近，體針和皮膚需要保持30度水平，并且還需要配合神庭、本神穴等，屬于大腦額葉表面的頭皮層，大腦額葉與智力、計(jì)劃性、記憶、語言等有關(guān)，又稱為“智三針”[2]。

（3）醒腦開竅針法

醒腦開竅針法主要是由石學(xué)敏院士自己開創(chuàng)的一個(gè)針灸治療針法，該針法主要針對(duì)督脈穴進(jìn)行針刺，可以發(fā)揮出開竅啟閉與疏通經(jīng)絡(luò)的功效，經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，該針灸方法可以緩解神經(jīng)元損傷，并對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，以改善血液循環(huán)情況，可以應(yīng)用在腦卒中后認(rèn)知障礙治療中。在進(jìn)行醒腦開竅針法治療時(shí)，必須要嚴(yán)格進(jìn)行配穴、針刺手法與各個(gè)腧穴等操作，以保證理想療效。

（4）項(xiàng)針與電針

項(xiàng)針主要是選用患者頸項(xiàng)部腧穴進(jìn)行針刺治療的一個(gè)手法，以風(fēng)池、天柱、啞門、供血與廉泉等為比較常用穴位，該方法可以有效改善患者腦部缺血缺氧癥狀，對(duì)腦組織進(jìn)行保護(hù)。電針則是有效結(jié)合針刺刺激與電刺激兩種方式的方法，通過給予患者電針刺激，可以達(dá)到疾病合理防治的作用。

（5）眼針

眼針治療主要是通過觀察患者眼球結(jié)膜上血管發(fā)生的形色變化，對(duì)疾病性質(zhì)和部位進(jìn)行評(píng)估后，給予眼周特定區(qū)穴合理辯證針刺的一種有效微針療法，是治療全身疾病的一個(gè)常用方法，針對(duì)腦血管疾病治療上，可以有效改善患者腦缺血再灌注后腦組織損傷情況，同時(shí)配合腎區(qū)、脾區(qū)與焦區(qū)等穴位進(jìn)行治療，能夠有效改善認(rèn)知功能障礙情況，提高生活質(zhì)量[3]。

除了以上針灸方法外，針對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙腦卒中后患者來說，才可以應(yīng)用以往中醫(yī)常規(guī)針刺方法之勞，主要選用患者曲池、合谷、足三里、太沖與陽陵泉等穴位進(jìn)行針刺;也可以采用調(diào)神通絡(luò)針刺法進(jìn)行治療，主要選用百會(huì)、本神、內(nèi)關(guān)、風(fēng)府、后溪、太溪與陽陵泉等穴位針刺;這兩種針刺方法均能夠改善患者認(rèn)知功能障礙。

參考文獻(xiàn)：

[1]張維周，賈健.計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，v.5（35）：169-171.

[2]吉貞料，王高岸，張長杰.益智活血湯及益腦針刺療法促進(jìn)腦卒中后輕度認(rèn)知障礙患者康復(fù)效果研究[J].四川中醫(yī)，2019，v.37;No.427（06）：112-114.

[3]趙鵬，郜靜，呂建東，等.尼麥角林聯(lián)合針刺治療對(duì)腦卒中患者吞咽，認(rèn)知功能及炎性標(biāo)志物的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，035（002）：271-275.