陳光興

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.103

心血管疾病中，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重影響著人們身心健康，因此一旦發(fā)生冠心病，需及時(shí)診治。本文基于冠心病發(fā)病機(jī)制，分析了冠心病誘因、預(yù)防方法及經(jīng)皮冠脈介入治療方法。

1? 冠心病發(fā)病機(jī)制是什么？

冠心病主要與冠脈病變有關(guān)，一般而言，冠脈具有輕代償能力，心臟供血隨著心臟活動(dòng)變化調(diào)整，在人體活動(dòng)量增加時(shí)，冠脈擴(kuò)張，血流量過(guò)度增加，可增至6-7倍。當(dāng)冠脈管腔出現(xiàn)斑塊樣病變后，隨著病情進(jìn)展，斑塊逐漸向管腔突出，可至管腔狹窄，甚至完全閉塞。此外，冠脈炎癥、痙攣或畸形等因素也可致管腔狹窄，影響心肌血供。若冠脈血管狹窄至50-75%，加上機(jī)體勞累、激動(dòng)影響，可出現(xiàn)難以代償情況，進(jìn)而誘發(fā)冠心病。

2? 冠心病危險(xiǎn)因素有哪些？

冠心病誘因眾多，部分誘因可改變，部分誘因不可改變，因此了解冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素可有效防治冠心病。分析冠心病可改變因素，包括超重、高血壓、高血脂、糖尿病等，此外，吸煙、酗酒、飲食不節(jié)、不運(yùn)動(dòng)與自身心理情緒變化等均可誘發(fā)冠心病，且可改變。分析冠心病不可改變因素，包括家族病史、年齡、性別等，此外，感染衣原體、巨細(xì)胞病毒或幽門(mén)螺桿菌等，均可誘發(fā)冠心病，且不可改變[1]。一般而言，冠心病發(fā)病率呈季節(jié)性變化，因此可結(jié)合季節(jié)變化進(jìn)行防治。

3? 冠心病早期癥狀有哪些？

冠心病高發(fā)于中老年人群，且隨著年齡增長(zhǎng)，老年人群多伴有基礎(chǔ)疾病，機(jī)體抵抗力較弱，一旦發(fā)生冠心病，病情危重，為降低冠心病傷害，需掌握冠心病發(fā)病初期癥狀，以便更好開(kāi)展防治工作。

3.1冠心病患者開(kāi)展體力活動(dòng)期間，常伴有氣短、心悸、胸悶等特異性癥狀，休息后可緩解;從事重體力勞動(dòng)者或精神過(guò)于緊張者，可能出現(xiàn)心肌悶痛癥狀，呈緊縮狀變化，可累及左臂或左肩，癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，休息后可緩解。此外，部分冠心病患者還伴有牙痛、頭痛等癥狀，在過(guò)食或寒冷環(huán)境刺激下可出現(xiàn)心悸癥狀。

3.2冠心病患者睡眠期間，可出現(xiàn)憋氣、胸悶癥狀，此時(shí)墊高枕頭癥狀可緩解，且白天平臥期間，部分患者也可能出現(xiàn)心悸癥狀，病情嚴(yán)重者感到呼吸困難，取坐位、立位可緩解。

3.3冠心病患者在噪音影響下，可出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，部分患者出現(xiàn)反復(fù)脈搏不齊，或心率不穩(wěn)，均為冠心病初期癥狀，出現(xiàn)上述癥狀后需及時(shí)到院診治。

3.4冠心病患者在性生活時(shí)或排便時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、心慌、胸痛等癥狀。

4? 如何預(yù)防冠心??？

4.1加大冠心病知識(shí)科普力度，糾正冠心病高?；颊卟涣剂?xí)慣，囑咐其不可開(kāi)展重體力勞動(dòng)、維持積極心態(tài)。

4.2合理規(guī)劃飲食，減少動(dòng)物性脂肪、膽固醇攝入量，建議低脂肪飲食，可多攝入新鮮水果、蔬菜，控制體重增長(zhǎng)。此外，需規(guī)避高膽固醇食物，由于膽固醇可阻塞動(dòng)脈，若血液內(nèi)膽固醇過(guò)多，可引發(fā)心血管硬化，導(dǎo)致心血管阻塞。

4.3禁忌煙酒，避免濃茶，嗜好吸煙者，血液粘稠度較高，可致冠脈血管狹窄，增加心肌耗氧。相關(guān)研究表明，若維持每日吸一包煙，則發(fā)生心臟病風(fēng)險(xiǎn)高于常人2倍。此外，酗酒、飲濃茶可促進(jìn)冠脈硬化進(jìn)程，甚至引發(fā)痙攣，造成心肌梗塞[2]。

4.4加強(qiáng)體育鍛煉，若長(zhǎng)期規(guī)律鍛煉，可延長(zhǎng)血管老化時(shí)間，建議選擇太極拳、自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以自身可耐受為宜。但要注意伴心腦血管病史者，運(yùn)動(dòng)前需咨詢(xún)醫(yī)生。

4.5積極防治基礎(chǔ)疾病，伴高血壓者，心臟供血難以滿(mǎn)足機(jī)體需求，且高血壓可促進(jìn)冠心病進(jìn)展;伴糖尿病者，可致脂肪紊亂，加重冠脈硬化進(jìn)程。因此，為防治冠心病，需積極治療三高等基礎(chǔ)疾病。

4.6日常生活中，冠心病高危患者，需備好冠心病急救藥品，遵醫(yī)囑檢查心電圖與心臟超聲，一旦出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)到院復(fù)查。

5? 什么是經(jīng)皮冠脈介入治療？

冠心病治療方案中，經(jīng)皮冠脈介入治療應(yīng)用率較高，可有效緩解冠心病癥狀?；颊呓?jīng)冠脈造影確診后，可利用球囊對(duì)冠脈狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張，隨后將支架植入，經(jīng)相關(guān)機(jī)械作用，擠壓、牽張冠脈壁粥樣斑塊，以維持冠脈順暢、改善心肌缺血癥狀。相較于常規(guī)手術(shù)治療，介入治療冠心病具有安全、簡(jiǎn)單、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，無(wú)需開(kāi)胸，可縮短操作時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)而降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)踐表明。經(jīng)冠脈介入治療后，效果優(yōu)于藥物干預(yù)，可有效緩解胸悶、氣短等癥狀，還可恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)耐量，促使患者回歸正常生活[3]。

6? 冠心病飲食禁忌有哪些？

6.1冠心病患者需避免油膩食物，建議冠心病患者選擇清淡飲食，可適當(dāng)進(jìn)食魚(yú)類(lèi)、瘦肉，避免高脂肪食物或過(guò)油膩食物。此外，還可準(zhǔn)備蓮子湯、綠豆湯等食物，好飲濃茶者轉(zhuǎn)為荷葉茶或花茶等飲料。

6.2冠心病患者需避免冷飲，尤其溫度較高環(huán)境中，血管擴(kuò)張，若食用冷飲，可刺激腸道，導(dǎo)致血管收縮，導(dǎo)致血壓增加，誘發(fā)心梗、心絞痛等嚴(yán)重病癥。

6.3冠心病患者需避免烈酒，由于烈酒濃度過(guò)高，因此嗜好飲酒者需忌酒，否則可損傷肝臟，增加心肌壓力，進(jìn)一步加重冠心病癥狀，因此冠心病患者需禁忌烈酒。

6.4冠心病患者需避免濃茶，由于茶葉內(nèi)存在維生素C與茶堿等成分，而茶堿進(jìn)入人體后可抑制腸道吸收脂肪，進(jìn)而促進(jìn)消化，而不飽和脂肪酸進(jìn)入人體后，可降至膽固醇，有利于人體健康，因此適量飲用淡茶，具有利尿、促消化作用。但要注意避免濃茶，由于濃茶內(nèi)含有咖啡因，能夠促進(jìn)腦興奮，影響患者休息，不利于冠心病患者休養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王魯雁.冠心病患者合理膳食很重要[J].家庭健康：醫(yī)學(xué)科普， 2020（2）：20-20.

[2]None.冠心病患者長(zhǎng)期吃藥會(huì)耐藥嗎[J].家庭健康：醫(yī)學(xué)科普， 2019（3）：55-55.

[3]張健.7種運(yùn)動(dòng)適合冠心病患者[J].家庭健康：醫(yī)學(xué)科普，2019（7）：21-21.