楊德英

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.098

高血壓的主要特征是人體血液循環(huán)動(dòng)脈血壓過高，常伴有心臟、大腦、腎臟等器官的損傷的臨床綜合征。中國最多見的慢性疾病之一便是高血壓，也是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素。大多數(shù)人的血壓會(huì)伴隨年齡的增長而升高，其中收縮壓的升高最為明顯，但五十歲以后收縮壓卻表現(xiàn)出降低趨向。老年高血壓是指大于六十五歲人群所發(fā)生的高血壓類型，我國老年人高血壓患病率較高。早期人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)并不深入，認(rèn)為血壓伴隨年齡升高是一種正常生理現(xiàn)象，不需要進(jìn)行治療，但隨研究的深入，較多學(xué)者發(fā)現(xiàn)高血壓是腦卒中等重要心腦血管疾病的主要發(fā)病因素，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。無論是否進(jìn)入老年，都應(yīng)該積極預(yù)防或治療高血壓，使血壓維持在正常范圍。

1? 高血壓的主要致病因素

1.1家庭遺傳因素

當(dāng)今醫(yī)學(xué)界學(xué)者們大多認(rèn)為家庭遺傳是高血壓一個(gè)不可忽視的致病因素，但該因素并不起決定性作用，和家庭遺傳因素共同作用的環(huán)境因素也是高血壓的重要致病因素。

1.2肥胖（體重）

血壓與肥胖程度有明顯的關(guān)聯(lián)。體質(zhì)含量越高，脂質(zhì)沉積、影響血管內(nèi)皮功能、造成血壓上升，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)越高;體力活動(dòng)越多、日常鍛煉越多，高血壓患病概率亦可相對(duì)降低。

1.3電解質(zhì)的攝取量

過多的攝入鈉鹽將容易導(dǎo)致血壓升高，而食物里適量的鉀離子、鈣離子則可預(yù)防血壓升高。一些微量元素，如鉛離子、汞離子和鎘離子可導(dǎo)致血壓升高，其中鎘離子已被認(rèn)為是一種可能導(dǎo)致高血壓的決定性物質(zhì)。

1.4吸煙與酗酒

吸煙已被認(rèn)為是引發(fā)心腦血管疾病的一種重要致病因素，可顯著影響高血壓患者的生存率。吸煙人群的冠心病和缺血性卒中的發(fā)病率大大高于非吸煙人群，癌癥的死亡率也會(huì)大大提高。少量飲酒理論上不會(huì)對(duì)人體血壓產(chǎn)生較大影響，但酒精的確是血壓升高的相關(guān)因素。

1.5心理因素

高血壓在城市的發(fā)病率略高于非城鎮(zhèn)地區(qū)，從事需要長時(shí)間精神緊張的職業(yè)和進(jìn)行腦力活動(dòng)的工作者高血壓發(fā)病率較高，且收入水平較低和文化水平較低人群的高血壓發(fā)病率高于高收入水平和文化水平較高的人群，所以不難看出生活中的不良心理因素同樣對(duì)高血壓的發(fā)病造成一定的影響。

2? ?高血壓常見并發(fā)癥

2.1冠心病

患者血壓不斷升高，會(huì)誘發(fā)心血管動(dòng)脈硬化，而心臟氧氣與營養(yǎng)主要由冠狀動(dòng)脈提供，同樣會(huì)受到影響，故患有高血壓人群的冠心病發(fā)病率大大高于正常人。

2.2腦血栓

如果患者的血壓長期偏高，會(huì)導(dǎo)致患者大腦動(dòng)脈硬化和血栓的形成，當(dāng)血栓阻塞腦動(dòng)脈后，腦梗死的發(fā)病率就會(huì)大幅上升，威脅到患者的生命。高血壓是腦梗死的重要因素之一，大腦內(nèi)部動(dòng)脈的硬化可能會(huì)使腦出血的風(fēng)險(xiǎn)提高。

2.3腎臟相關(guān)疾病

腎臟是人體的排泄器官之一，血液會(huì)將全身各種代謝廢物輸送到腎臟，當(dāng)血管壓力過大時(shí)，血管壁會(huì)變厚、血管腔變窄，腎臟的供血就會(huì)受到影響。腎臟長期供血不足容易誘發(fā)腎臟損害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰退，甚至腎衰竭的發(fā)生。

2.4血管病變

人在正常情況下，血管的管壁是完好無損的，當(dāng)你的血壓升高時(shí)，血管就會(huì)變得狹窄、失去彈性，此時(shí)如果稍不注意，血管很容易發(fā)生破裂，危及生命。

2.5眼底病變

高血壓一定要關(guān)注眼底動(dòng)脈，因?yàn)檠鄣椎难芤矔?huì)受到高血壓的影響，血壓較高時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)眼底病變、視網(wǎng)膜病變以及視力減退的發(fā)生，嚴(yán)重的還有可能導(dǎo)致失明。

3? 居家護(hù)理手段

在知曉高血壓的主要致病因素以后便可針對(duì)其各個(gè)發(fā)病因素進(jìn)行針對(duì)護(hù)理，具體方法如下。

3.1普及高血壓相關(guān)知識(shí)

教育對(duì)象主要為患者本身、患者家庭有關(guān)人員、患者的護(hù)理人員等，定期組織以上相關(guān)人員學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行有關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查，后針對(duì)性制定健康教育內(nèi)容，并對(duì)以上人群進(jìn)行個(gè)體化教育，普及高血壓知識(shí)。

3.2身體與心理護(hù)理

需要幫助患者樹立良好的心理狀態(tài)，使患者感受到相關(guān)護(hù)理人員的體貼與熱情，取得患者的信任，確保居家護(hù)理措施可以順利實(shí)行。叮囑患者注意休息，避免勞累，養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活習(xí)慣，用合適的方法緩解身體疲勞與心理壓力。亦可使患者進(jìn)行一些放松運(yùn)動(dòng)，如肌肉放松練習(xí)、散步等。

3.3適量運(yùn)動(dòng)

合適的運(yùn)動(dòng)方法與運(yùn)動(dòng)量在治療高血壓中良好的輔助因素。但不可進(jìn)行強(qiáng)度過高的激烈運(yùn)動(dòng)，其強(qiáng)度應(yīng)該保持在患者所能接受的中等強(qiáng)度以下，達(dá)到熱身的程度即可（即剛剛出汗的程度），以散步、羽毛球、游泳、廣場舞等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為宜。不僅可以鍛煉身體，還能避免肥胖。

3.4飲食指導(dǎo)

鹽分?jǐn)z入過多是導(dǎo)致我國高血壓發(fā)病的重要因素，攝入過多的鹽分會(huì)使患者體內(nèi)鈉離子含量升高，血液的滲透壓也會(huì)相應(yīng)提高，導(dǎo)致患者血容量上升，最終血壓升高。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽低脂的食物，每日食鹽攝入量不得高于六克，避免使患者食用腌制食品或高含鹽量鹽食品，如醬菜、咸魚、臘肉等，降低鹽分總攝入量。同時(shí)禁止患者吸煙與飲酒，飲酒會(huì)造成患者心率加快，從而導(dǎo)致血壓升高。

3.5按時(shí)檢測(cè)血壓和協(xié)助藥物服用

使患者學(xué)會(huì)血壓測(cè)量器，讓患者每日自行檢測(cè)血壓變化，若患者服用降壓藥物后依然血壓偏高需要及時(shí)與醫(yī)生溝通，找到原因，并調(diào)整藥物或改變劑量。一定要確?；颊甙磿r(shí)服用降壓藥。

如果并發(fā)癥是腦出血的話，則讓病人發(fā)生中風(fēng)時(shí)讓臥床上，不要用枕頭，并須保持安靜。如果要行車的話，由一個(gè)人抱住病人上半身和頭部，以此來保持穩(wěn)定，減少顛動(dòng)，還有，途中要注意保暖。此外，很多腦出血病人會(huì)留下偏癱的后遺癥，一般都要經(jīng)過很長時(shí)間才能夠慢慢地恢復(fù)。在這時(shí)可以加入針灸以及按摩等的治療，還有，病人在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，對(duì)恢復(fù)肢體功能也是有益的。

高血壓患者數(shù)量日益增上升，如何施加有效且科學(xué)的護(hù)理措施越來越被人們重視。通過家庭護(hù)理的方式不僅減輕了患者的心理和經(jīng)濟(jì)壓力，也節(jié)省了社會(huì)醫(yī)療資源。抽煙、酗酒和食鹽食用量過高是高血壓的幾個(gè)主要后天影響因素，通過居家護(hù)理對(duì)其施加針對(duì)性的指導(dǎo)可以有效預(yù)防高血壓的并發(fā)癥。