馬利明

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.087

隨著國家二孩政策的放開，我們見證了更多寶貝的降生。隨著嬰兒的誕生，幸福的家庭生活翻開了新的一頁，但并非所有情況皆是如此，孕育一個新生兒的過程亦是千難萬阻，如果孕產(chǎn)婦在孕期缺乏營養(yǎng)、生活習慣不佳、環(huán)境污染侵襲等等原因都有可能導致高危兒的產(chǎn)生。當一提及高危兒，很多家長就開始感到恐慌，擔憂自己孩子的健康狀況，更是對孩子的護理、保健等束手無策。雖然我們寶寶的健康狀況與其他家長的寶寶相比危險度更高，一出生便遭受了額外的治療和護理，但其實“高危兒”的稱呼并不都是嚴重的、不可逆的。那么高危兒到底是什么？如何進行高危兒早期兒童保健呢？那么接下來請大家認真閱讀高危兒兒童保健科普。

1? 讓我們一起來了解什么是高危兒

隨著我國科技的不斷進步，婦產(chǎn)科手術圍產(chǎn)期的醫(yī)療保健水平也得到了快速的發(fā)展，因此我們可以欣喜地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科中高危新生兒的存活率越來越高。高危兒的定義在廣義上是指：由于母親妊娠期、分娩期、新生兒期及嬰幼兒期內(nèi)存在對胎兒、嬰兒生長發(fā)育不利的各種危險因素的特殊人群，例如：早產(chǎn)兒、宮內(nèi)/新生兒期缺氧性腦病/膽紅素腦病/腦內(nèi)出血者等都屬于高危兒。高危兒在后續(xù)的生長發(fā)育過程中可能會出現(xiàn)智力發(fā)展障礙、學習困難、注意力不集中、語言障礙、運動障礙等后遺癥，嚴重影響孩子的生理健康狀況，還會對孩子的心理造成嚴重創(chuàng)傷，可謂給孩子、家長以及社會都帶來了巨大的痛苦和負擔。而高危因素一定會導致新生兒發(fā)生腦損傷嗎？答案顯然是否定的，雖然高齡產(chǎn)婦、妊娠中的先兆流產(chǎn)、妊娠期糖尿病及高血壓病等各種風險因素存在較多，新生兒的患病率較高，但大部分的高危兒健康地發(fā)育著，因為嬰兒時期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)還處在發(fā)育階段，恰恰在此階段嬰兒的代償和功能重組能力較強，倘若能在腦性癱瘓或智力落后的早期就獲得準確的診斷和治療，腦損傷就有望康復。

因此，為嬰兒腦損傷的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，實現(xiàn)提高兒童健康素質(zhì)，減少殘障兒發(fā)生的目標，本文將對高危兒保時所面臨的問題以及處理辦法進行科普。

2? 高危兒在兒童保健時要注意哪些問題

首先家長應協(xié)助醫(yī)生在首次兒保時做好篩查病因的工作，畢竟高危因素有很多，而且不同的原因造成的危害程度也是不同的，對于后續(xù)的治療方式也有很大不同。如果醫(yī)生沒能把高危因素弄清楚，導致用錯誤的治療方式去進行高危兒的治療及康復，這是十分危險的。所以高危兒保時第一步就是家長向醫(yī)務人員提供相應病史及資料協(xié)助醫(yī)生做好篩查病因的工作。

其次在進行神經(jīng)發(fā)育或智力發(fā)育篩查時家長應積極配合醫(yī)生，眾所周知，一般篩查應選擇在正規(guī)的醫(yī)療機構進行，例如市級、區(qū)級婦幼保健院、符合標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心等。

需要注意的是：早產(chǎn)兒的月齡是通過矯正月齡來計算的，這樣做的原因在于早產(chǎn)兒是各種原因?qū)е绿崆俺錾?，她們各方面的發(fā)育完整性不及正常月齡的嬰兒。早產(chǎn)兒出生后由于時間的關系，內(nèi)臟器官和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育可能不充分，所以需要根據(jù)糾正月齡進行篩查方法的選擇，例如：糾正1月齡選擇NB、糾正4月齡選擇DST等。然后根據(jù)篩查結果選擇治療方法，例如：運動及語言發(fā)育落后可選擇相應的康復治療項目進行早期干預。這些都是需要家長協(xié)助完成的，如果沒有家長的足夠重視與配合，僅靠醫(yī)院內(nèi)的治療和檢查，很難得到較好的效果。所以家長積極配合醫(yī)生進行神經(jīng)發(fā)育或智力發(fā)育篩查就顯得尤為重要。

再次，家長需要協(xié)助醫(yī)務人員進行體重、身高、頭圍的測量及體格檢查等，然后由醫(yī)生根據(jù)結果進行體格評價及喂養(yǎng)指導。例如高危兒滿月時體重增長不足600g時，醫(yī)生需要根據(jù)出生時的高危因素、出生后的喂養(yǎng)情況、母親健康情況等綜合判斷導致高危兒滿月時體重增長不足的原因，然后根據(jù)原因選擇相應的喂養(yǎng)指導。例如由于出生后喂養(yǎng)不當造成的體重增長不足那么這時醫(yī)生將會告知其代養(yǎng)人相應月齡的正確喂養(yǎng)方式，然后家長在后期的帶養(yǎng)中應嚴格遵守醫(yī)生的指導進行喂養(yǎng)。

待下一階段來兒?？剖覚z查時，可以比較上一階段孩子的生長狀況，如身高、體重等常規(guī)指標是否符合正常標準，如果是低體重出生兒，是否按照醫(yī)生建議進行喂養(yǎng)等，發(fā)育是否正常等。

3? 結束語

通過上面的介紹，相信大家心中應該多了一分安心，雖然高危兒相較于其他健康寶寶來說危險性較高，但我們也不必太過擔憂，只要及時對因治療，護理得當，按照醫(yī)生的指導進行康復、保健，每一個高危兒都有很大的恢復健康、改善身體健康狀況的機會。每個高危兒都是一個新生命，我們醫(yī)護人員一定會盡心盡力的去治療這個小生命， 但與此同時也不能忽略家長的重要作用，只有家長能夠全心全意、隨時隨地關注著寶寶的健康，且家長全力配合醫(yī)生的指導和建議，在孩子的發(fā)育成長過程中報以持久的耐心和信心，堅信在醫(yī)生和家長的共同努力下，一定能給他們一個美好的未來。