李玉芬

【中圖分類號】R512 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.081

自古以來，癌癥一直是醫(yī)學(xué)界難以攻克的一道難題，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的早期，癌癥幾乎等于絕癥，基本沒有特效方法能夠挽救患者的生命。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，不少癌癥也逐漸成為能夠治愈的疾病，目前臨床治療癌癥的方法有化療、放療、手術(shù)治療等，只要患者配合治療，均能夠有效延長生存期。與此同時(shí)，癌癥疫苗的研制進(jìn)展也取得了巨大的進(jìn)步，疫苗的作用原理是利用安全的病毒信息刺激人體的免疫功能，激活免疫系統(tǒng)對病毒體的識別能力，在人體感染相關(guān)病毒后可以有效控制病毒的生長增殖，降低癌變的發(fā)生幾率，同時(shí)基本不會(huì)對健康的人體產(chǎn)生不利影響。關(guān)于癌癥疫苗的具體應(yīng)用有哪些呢，下面本文將介紹兩種常見疫苗的應(yīng)用情況，以期為讀者解開關(guān)于癌癥疫苗的疑惑。

1? 乙肝疫苗

1.1乙肝是什么

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝臟病變，血液、體液、性、母嬰途徑均有可能傳播HBV，該疾病潛伏期長，患者感染后可能不會(huì)立即發(fā)病，但會(huì)長期攜帶病毒，慢性乙肝預(yù)后不佳，少數(shù)患者肝功能受損后有發(fā)展成為肝癌的可能性，因此HBV感染具有危險(xiǎn)性，需盡早接受治療。

目前臨床診斷乙肝主要是通過檢測血清乙肝五項(xiàng)中抗原和抗體水平確認(rèn)患者是否被感染，同時(shí)還會(huì)進(jìn)行HBV-DNA載量檢測及肝功能檢查來進(jìn)一步探查病情發(fā)展程度。有了以上三項(xiàng)診斷結(jié)果，才能夠準(zhǔn)確診斷乙肝疾病并制定后續(xù)治療方案。

1.2乙肝如何治療

乙肝并無特效療法，最佳治療方案是應(yīng)用抗病毒藥物治療，但并不適用于所有乙肝患者。身體素質(zhì)較好、感染病毒量較低的急性肝炎輕癥患者可以先調(diào)養(yǎng)身體，保證充足的營養(yǎng)和休息，增強(qiáng)自身抵抗力，利用人體的免疫系統(tǒng)清除病毒，數(shù)月內(nèi)即可逐漸恢復(fù)健康;而如果是感染情況較嚴(yán)重的急性肝炎患者，或已經(jīng)轉(zhuǎn)入慢性肝炎發(fā)展期，就需要適當(dāng)應(yīng)用抗病毒藥物輔助治療，需要長期用藥控制病情發(fā)展。常用的抗病毒藥物主要分為核苷酸類與干擾素兩大類，核苷酸類藥物包括恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定等，主要通過口服用藥;干擾素一般是注射給藥，平均一年為一個(gè)治療周期。除了抗病毒藥物，乙肝患者還需要視情況使用護(hù)肝藥物，肝功能的過度損害不利于乙肝的治療。具體應(yīng)該如何使用藥物治療乙肝，還需由專業(yè)醫(yī)師結(jié)合病癥發(fā)展進(jìn)行指導(dǎo)，切不可盲目用藥。

1.3乙肝預(yù)防疫苗

對于未患乙肝的普通人，談及乙肝病毒感染可能會(huì)感到恐慌，但實(shí)際上乙肝的預(yù)防及治療方案發(fā)展已相當(dāng)成熟，且乙肝的傳播途徑有一定限制，日常生活中只要注意不與乙肝患者過于親密接觸，做好防護(hù)工作，切斷病毒傳播途徑，受HBV感染的可能性極低;如果是注射了乙肝疫苗且已經(jīng)產(chǎn)生乙肝表面抗體，感染HBV的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)進(jìn)一步降低。

乙肝疫苗是從HBV病毒攜帶者血漿中提純出乙肝表面抗原制得的特殊藥物，注射后會(huì)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體。臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，乙肝疫苗目前已經(jīng)更為新一代的基因重組疫苗，阻斷感染的效果基本與傳統(tǒng)血源疫苗相同。乙肝疫苗的注射需遵循“0、1、6”原則，一共需要注射三針，想要取得更好的預(yù)防效果，還可以同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白提升免疫功能。但乙肝疫苗對病毒的預(yù)防效果是有限的，其保護(hù)效果會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸減弱，經(jīng)過數(shù)年后抗體會(huì)逐漸消失，因此仍需定期檢查乙肝五項(xiàng)，持續(xù)關(guān)注疫苗效果。

2? 宮頸癌疫苗

2.1宮頸癌是什么

90%以上的宮頸癌由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，病變多發(fā)生于宮頸部位的移行區(qū)，患者早期可能不會(huì)有明顯癥狀表現(xiàn)，病毒持續(xù)感染兩年以上，就會(huì)引起局部組織發(fā)生癌前病變，持續(xù)生長惡化使癌癥進(jìn)展，會(huì)進(jìn)一步危害人體健康。臨床診斷宮頸癌主要是通過陰道鏡檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)等方式檢測，對于不確定性質(zhì)的宮頸病變可能還需要進(jìn)行病理組織活檢以便進(jìn)一步確診。

2.2宮頸癌如何治療

宮頸癌的治療需要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)分期結(jié)果進(jìn)行決策。早期宮頸癌患者體內(nèi)腫瘤對組織的侵犯浸潤程度較淺，可通過手術(shù)切除病變組織，或采用放療、化療的方案控制病變發(fā)展。晚期宮頸癌患者往往身體機(jī)能受病情拖累，開始出現(xiàn)營養(yǎng)不良等狀況，需要給予一定的營養(yǎng)支持，同時(shí)綜合化療、免疫治療等方案救治患者，但晚期宮頸癌轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率均處于較高水平，藥物治療只能延緩病情發(fā)展，提升生存質(zhì)量，無法徹底治愈。

2.3預(yù)防宮頸癌的疫苗

由于大部分宮頸癌的發(fā)生均與HPV相關(guān)，醫(yī)學(xué)研究針對高危型HPV病毒制造出了預(yù)防HPV感染的疫苗，注射后通過激活免疫系統(tǒng)使其產(chǎn)生HPV免疫球蛋白抗體，在HPV入侵人體時(shí)起到清除病毒、保護(hù)人體的作用。HPV亞型眾多，并不是每一種病毒感染都會(huì)造成宮頸癌，且多數(shù)HPV亞型均能夠通過人體自身的免疫機(jī)制加以清除，只有部分高危型HPV會(huì)誘發(fā)宮頸癌。目前市面上常見的2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)HPV疫苗即是針對不同亞型HPV研制的預(yù)防藥物。但疫苗同樣有保護(hù)期限制，想要全面預(yù)防宮頸癌發(fā)生，通過定期體檢篩查，也能夠在癌前病變發(fā)展成為惡性腫瘤之前及時(shí)發(fā)覺并進(jìn)行有效治療，有效降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。普通女性在日常生活中一旦陰道有不規(guī)則出血等異常表現(xiàn)，同樣應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查并排除宮頸癌變的可能性。

顯然，通過防止病毒感染來控制相關(guān)癌變的發(fā)生是具有可行性的，但對于與病毒感染無關(guān)的癌癥目前尚難以通過疫苗加以預(yù)防，但醫(yī)學(xué)的發(fā)展沒有終點(diǎn)，戰(zhàn)勝癌癥這一目標(biāo)也許能夠在未來的某一天真正實(shí)現(xiàn)。