李于

【中圖分類號】R689 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.080

男性泌尿外科疾病是泌尿外科里面重要組成部分，男性泌尿外科最常見的疾病主要是性功能障礙相關疾病，前列腺相關疾病，泌尿系炎癥以及不育等;那我們男性泌尿外科主要檢查有哪些呢，我們來具體的了解一下。

1? 尿道分泌物檢查的方法

首先我們要進行清潔陰莖和龜頭，保持陰莖龜頭的干凈，然后正確的取尿道的分泌物。第二個就是要根據(jù)，尿道分泌物需要做的一些檢查，它取的方法和保留的方法，都不完全一樣，如果只是單純的做一個常規(guī)的，尿道分泌物的檢查，就需要把這些尿道分泌物，涂抹在玻璃片，也就是常說的載玻片上。然后蓋上蓋玻片以后，到化驗室進行檢查即可，如果做一些特殊的檢查，比如要做支原體/衣原體的檢查，還有一些需要做細菌的培養(yǎng)以及藥敏的一些檢查等等，它取得的方法和留存的方式，都不完全一樣。

2? 精液常規(guī)檢查

精液常規(guī)檢查包括一般檢查和顯微鏡檢查，檢查內容一般包括這些：

2.1精液量

正常的一次射精量是2-6ml。當然，精液量與射精頻度有關，禁欲時間長，精液量相對較多。如果射精量小于2ml，精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進入女方宮頸口而導致不育。一次射精量多于7ml，精子密度就會降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數(shù)降低。

2.2顏色

正常精液剛剛射出時為灰白色或乳白色粘稠液體，禁欲時間較長者精液呈淺黃色。如為黃綠色可能存在前列腺或精囊腺炎癥，如呈紅色可能含有血液，表明可能有炎癥或生殖器損傷、腫瘤等可能。

2.3氣味

精液具有特殊的栗子花的氣味，若缺乏這種氣味可能表示有前列腺功能損害，如前列腺炎。

2.4液化時間

液化是很重要的參數(shù)。正常精液剛射出后，在精囊凝固酶的作用下呈現(xiàn)膠凍狀，隨后在前列腺液中水解蛋白酶的作用下引起精液液化，逐漸變?yōu)椴惶吵淼囊后w狀。正常精液液化時間應<30分鐘，如果超過半小時不液化，則為精液不液化，此時精子不能自由活動，會導致男性不育。

2.5粘稠度

這測定的是液化后的精液，粘稠度異常會影響精液中精子的活動力。黏度減低可能由于精囊液流出受阻。黏度增加可能由于前列腺病變導致的液化不全。

3? 精子功能檢查

精子功能檢查包括精子穿透試驗（體內和體外）、精子尾部低滲腫脹試驗、精子頂體反應、精子速度試驗、精子運動軌跡試驗等多種能反映精子生存周期中各階段功能完整性的試驗。穿透試驗對衡量精子生育力非常有效，臨床上已將精子穿透率作為人工授精的特異性指標之一。

3.1體內穿透試驗

通過觀察性交后若干小時內，宮頸粘液中活精子數(shù)量和活動情況，來評價精子對宮頸粘液的穿透性和在粘液中生存的時間和質量。

3.2精子-宮頸粘液玻片穿透試驗

利用精液與排卵期宮頸粘液在玻片上形成交界面，觀察精子的穿透力，有助于了解宮頸粘液的情況及精子的穿透運動功能

3.3精子-宮頸粘液接觸試驗

主要目的是檢查精液和宮頸粘液內是否存在損害精子運動功能的 AsAb 及其損害程度。

3.4倉鼠卵-精子穿透試驗

亦稱精子穿透試驗，屬體外穿透試驗，是測定精子獲能、頂體反應和結合卵子能力的一種技術復雜而嚴格的生物學試驗，綜合反映精子受精能力。

4? 尿常規(guī)

尿常規(guī)是醫(yī)學檢驗“三大常規(guī)”項目之一，對于某些全身性病變以及臟器病變影響尿液改變的疾病的診斷具有重要的參考價值。同時，尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預后。在男科領域對于泌尿系感染、性功能障礙、前列腺炎的診斷均有一定意義。

尿常規(guī)檢查內容一般有尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。不同疾病關注點并不特別相同，發(fā)現(xiàn)異常信號應結合病情共同分析。

尿常規(guī)檢查注意事項：

4.1盡量采用新鮮晨尿，利于提高陽性檢出率，其他隨機留取的尿液也可，一般以留取中段尿為好。當然某些疾病檢查需要初段或者末段，遵醫(yī)囑。

4.2留取尿液不少于10毫升。

4.3留取尿液時要使用醫(yī)院提供的清潔干燥的一次性尿杯和尿試管，隨取隨取，避免外源性污染雜菌。

4.4盡快送檢，因為時間過長可能會有葡萄糖被細菌分解，導致管型破壞，細胞溶解等問題，從而影響檢查結果的準確性。

5? ?前列腺液檢查

前列腺是男性特有的泌尿生殖器官之一，前列腺的主要功能之一是分泌前列腺液。前列腺液常規(guī)檢查主要是用于診斷前列腺炎，或者是治療前列腺炎以后觀察臨床療效。前列腺液一般是通過泌尿外科醫(yī)生用按摩的方法，采取前列腺液放于干凈的玻片上，送化驗室檢查。前列腺液常規(guī)檢查一般包括以下內容：一、顏色。正常為乳白色，有病變時可以表現(xiàn)為黃色，或者是膿樣淺紅色或者是血性的。二、卵磷脂小體。正常時在鏡下觀察卵磷脂小體是滿視野的，前列腺炎時卵磷脂小體不同程度的減少。三、細胞成分。正常時紅、白細胞數(shù)目一般每高倍視野不超過5個。如果有前列腺炎時，紅、白細胞可以不同程度的增多。

6? 性激素檢查

男性性激素主要是學會看各個項目不同臨床意義，以便給患者合理講解，下面就把這幾個項目及相關意義羅列。

6.1黃體天生素。通過檢查這個項目可以了解男性朋友的LH值到底如何，可以有效避免性腺功能減退，原發(fā)性睪丸衰竭、細精管發(fā)育不全。還能夠確定患者是否患有不育癥。

6.2泌乳素。會對男性朋友的下丘腦一垂體功能障礙進行診斷，由于垂體腫瘤可能會引起高催乳素血癥，也許還有可能和男性陽痿有關。

6.3雌二醇。通過檢查雌二醇，可以確定男性是否有女性化綜合征，或者是乳房女性化，通過雌二醇的數(shù)值，還能判斷有沒有患上睪丸癌。

6.4卵泡天生素。需要檢查男性朋友的FSH，由于無精癥和少精癥都會受FSH影響，而且同時還會影響男性睪丸，有可能出現(xiàn)衰竭以及細精管發(fā)育不全。