劉勇

【中圖分類號】R739 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.079

喉癌的發(fā)病率近年有逐步增高的趨勢，患者以男性為多。吸煙是重要的發(fā)病因素，常見癥狀與腫瘤的部位有關(guān)，聲帶以上部位的癌腫早期癥狀多為喉部有異物感、咽部不適，病情加重時有咽喉痛，甚至影響吞咽;聲帶部位的癌腫可有聲音嘶啞并逐漸加重，嚴重時可出現(xiàn)喉鳴和呼吸困難。近期有相關(guān)人員通過研究表明，幽門螺旋桿菌的感染還可能與喉癌的出現(xiàn)有關(guān)：

1? 幽門螺旋桿菌與喉癌的關(guān)系

我們通過對相關(guān)實驗的講解來了解一下幽門螺旋桿菌與喉癌的關(guān)系：提起幽門螺旋桿菌和腫瘤，人們大多會想到胃癌，而近日哈爾濱市嗓音病防治研究所張麗萍主任團隊的研究則顯示，幽門螺桿菌和喉癌也相關(guān)。研究者通過對2550例大樣本病例的研究結(jié)果表明：幽門螺旋桿菌在喉癌的發(fā)病中可對黏膜起到破壞作用，使得吸煙等危險因素更易促進黏膜上皮產(chǎn)生癌變。此項結(jié)論為喉癌的臨床預(yù)警、早期診斷、預(yù)后判斷和相關(guān)醫(yī)療提供了新認識和新依據(jù)。

有統(tǒng)計結(jié)果表明，作為常見的頭頸部惡性腫瘤之一，喉癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤的1%～5%，占呼吸道惡性腫瘤的65%～70%，其主要病理類型為鱗狀細胞癌。黑龍江省是喉癌高發(fā)地區(qū)，且近年發(fā)病率有不斷上升趨勢。其病因?qū)W中除了遺傳、煙草、酒精及人類乳頭狀瘤病毒等致病危險因素外，亦有研究提示，喉癌的發(fā)生可能與幽門螺桿菌感染脫不了干系。

自2012年起，相關(guān)醫(yī)學(xué)人員深入開展了“幽門螺旋桿菌感染與喉癌及癌前期病變關(guān)系”的臨床研究。研究人員在電子喉鏡下累計為2550名聲音嘶啞的病人進行診治，同時將其喉部的新生物手術(shù)摘除或取部分病變組織，之后應(yīng)用幽門螺旋桿菌試紙初篩測試及病理學(xué)檢測，分別觀察喉單純性增生性病變、喉癌前病變、喉癌3類患者的幽門螺旋桿菌感染情況，最后發(fā)現(xiàn)病變組織幽門螺旋桿菌感染結(jié)果分別為32%、66%、24%。

研究人員在對環(huán)氧化酶-2檢測中發(fā)現(xiàn)，在喉癌前病變階段中，幽門螺旋桿菌感染可誘導(dǎo)環(huán)氧化酶-2表達水平升高。環(huán)氧化酶是前列腺素合成過程中的限速酶，可將花生四烯酸代謝成各種前列腺素產(chǎn)物，后者參與維持機體的各種生理和病理功能。環(huán)氧化酶-2屬于誘導(dǎo)型酶，在正常組織中表達極少，但可由外界刺激如細胞因子、腫瘤啟動因子等誘發(fā)而產(chǎn)生，環(huán)氧化酶-2與炎癥及腫瘤的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。正常人的細胞是有序凋亡、有序再生的，而環(huán)氧化酶-2的高表達會使新生異型的組織細胞高速異常增殖，又抑制了細胞的正常死亡，還可促進組織新生血管形成，進而供養(yǎng)腫瘤組織更為加速生長。

幽門螺旋桿菌感染可能是喉癌發(fā)生發(fā)展的危險因素之一。張麗萍醫(yī)療團隊在研究中發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌 陽性組中喉單純性增生性病變、喉癌前病變、喉癌的環(huán)氧化酶-2蛋白表達的陽性率分別為31.2%、57.6%、83.3%，均高于幽門螺旋桿菌陰性組。其中，幽門螺旋桿菌陽性組中喉癌前病變環(huán)氧化酶-2蛋白表達陽性率明顯高于幽門螺旋桿菌陰性組，有統(tǒng)計學(xué)意義。上述數(shù)字表明：在喉癌前病變階段中，幽門螺旋桿菌感染可誘導(dǎo)環(huán)氧化酶-2表達水平升高，預(yù)示喉癌前病變癌變的可能性很大。此項研究結(jié)果提示，在根除幽門螺旋桿菌感染的基礎(chǔ)上，應(yīng)用特異性環(huán)氧化酶-2抑制劑，可望成為預(yù)防和干預(yù)喉癌前病變甚至是喉癌的有效手段，值得進一步探索和驗證。上述研究結(jié)果曾多次獲哈爾濱市、黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)應(yīng)用獎。

研究人員指出，我國成人幽門螺桿菌感染率高達59%，這與國人普遍沒有養(yǎng)成分餐的飲食習(xí)慣有關(guān)。目前臨床上檢測幽門螺桿菌感染常用的無創(chuàng)方法是碳13尿素呼氣試驗，針對幽門螺旋桿菌陽性的患者可服用“三聯(lián)”藥物。在日常生活中，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。

2? 喉癌的病因

喉癌是一種比較常見的惡性腫瘤，它的發(fā)病率在耳鼻喉科中只位于鼻咽癌和鼻竇癌之后，喉癌的發(fā)病原因至今還難以確定，但是可以根據(jù)發(fā)病率高的地區(qū)以及患者的一些生活習(xí)慣或者健康狀況等來總結(jié)出可能會導(dǎo)致喉癌發(fā)生的原因，喉癌的發(fā)病原因主要可以歸結(jié)為以下幾點。

2.1吸煙與飲酒的原因

因為吸煙可以引起呼吸道癌腫，煙草燃燒是所產(chǎn)生的煙草焦油中的苯芘有致癌的作用，煙草煙會讓纖毛停止運動或者磁環(huán)運動，引起呼吸道粘膜的水腫和充血，上皮增厚和鱗狀化生，成為致癌的基礎(chǔ)。而飲酒很有可能導(dǎo)致聲門上區(qū)癌。

2.2空氣污染的原因

生活中的一些生產(chǎn)性的粉塵或者是廢氣比如二氧化碳、砷等長期吸入，都可能會致癌。

2.3病毒的感染所導(dǎo)致的癌腫

因為病毒可以使細胞發(fā)生改變，出現(xiàn)異常的分裂，然后病毒由此附在基因之上，傳到下代細胞，發(fā)生癌變。

2.4癌前期病變，比如說喉白斑病它主要是由于上呼吸道感染、吸煙或者吸入有害氣體、用聲過度所引起的，它會在粘膜上出現(xiàn)白色斑塊的病變，最后往往會發(fā)生癌變。還有喉部良性腫瘤比如說喉乳頭狀瘤反復(fù)發(fā)作也是引起喉癌的原因。

2.5近些年來有關(guān)實驗表明，喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高，這表明喉癌也與雌性激素有一定的關(guān)系。

以上的五種原因就是喉癌發(fā)病的主要原因，可以看出喉癌的發(fā)生主要可以分為兩大類，一類是與環(huán)境因素有關(guān)，還有一類就是與喉部的疾病有關(guān)，所以如果要做好喉癌的預(yù)防工作就要從健康的生活習(xí)慣開始培養(yǎng)起，少抽煙喝酒，而且如果喉部有什么不適的癥狀應(yīng)當及時就醫(yī)，避免向更嚴重的趨勢發(fā)展。