羅開榕

【中圖分類號】R445 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.070

先天畸形主要是因為媽媽在懷孕的時候服用一些藥物或者是父母精子、卵子出現(xiàn)畸形所致，還有可能是因為孕婦在懷孕期間沒有進行檢查或者是懷孕期間不注意休息和飲食導(dǎo)致。當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)十分發(fā)達，能夠通過四維彩超來觀察腹中胎兒的狀態(tài)，如果胎兒不慎畸形，可以借助有效方式解決。所以本文主要圍繞四維彩超對于胎兒的畸形的診斷進行以下相關(guān)的闡述。

1? 四維彩超可以看出胎兒的畸形嗎

很多孕媽媽在不了解四維彩超的前提下，就會理所當(dāng)然的認(rèn)為四維彩超就是彩色的。只有孕婦檢查之后，才知道四維彩超并不是自己想象的那樣，其實四維彩超和三維彩超之間最明顯的區(qū)別就是它是動態(tài)化的，三維以及四維指的不是大家認(rèn)為的顏色而是一種檢查的維度。

四維彩超在醫(yī)學(xué)上被稱之四維彩色超聲診斷儀，思維彩超是世界上科學(xué)技術(shù)最具先進化的對患者進行科學(xué)檢查的醫(yī)療設(shè)備。因為四維彩超可以進行表面成像，對胎兒的唇腭裂、四肢出現(xiàn)發(fā)育畸形以及脊柱裂和先天心臟疾病等疾病提前了解，為這些情況提供科學(xué)的依據(jù)，通過四維彩超的診斷相關(guān)資料也可以幫助醫(yī)生對胎兒做出進一步的診斷。四維彩超還可以掌握胎兒在孕婦腹中發(fā)育的基本情況，篩查一些先天性的疾病，這是進行四維彩超檢查最基本的目的。

四維彩超可以進行多方位以及多角度的觀察腹中胎兒生長以及發(fā)育的基本情況，為胎兒的早期診斷先天性體表畸形以及先天性心臟疾病提供更為科學(xué)的檢查依據(jù)?？梢栽趫D像之中顯示出胎兒實時動態(tài)的活動圖像，還可以看出胎兒是否有手腳的畸形。

四維超聲診斷和其他醫(yī)療設(shè)備對患者進行診斷的基本方式有很大不同，四維彩超對于患者身體各個器官都可以展開動態(tài)化的詳細(xì)探查，臨床醫(yī)生以及超聲科的醫(yī)生都可以對孕婦以及胎兒進行檢查，并且可以及時發(fā)現(xiàn)異常情況，從血管畸形到遺傳性綜合征都可以通過四維彩超了解和掌握。

四維彩超可以診斷出來的畸形：

（1）胎兒的面部畸形。其中胎兒的先天性唇腭裂就是先天性的畸形，孕婦在懷孕期間也可以進行四維檢查。

（2）消化系統(tǒng)。胎兒出現(xiàn)內(nèi)臟外翻以及巨結(jié)腸等一些不正?，F(xiàn)象，孕婦也可以通過四維彩超檢查出來。

（3）泌尿系統(tǒng)。胎兒的腎臟、膀胱以及尿道等出現(xiàn)異常也可以通過四維彩超進行詳細(xì)的檢查，并且可以檢查出這些部位是否存在問題。

2? 你知道四維彩超怎樣看嗎？

2.1胎頭

看四維彩超的檢查報告時可以看出胎兒的頭部輪廓是否完整，假如出現(xiàn)胎兒頭部缺損或者變形的時候就表示出現(xiàn)異常，腦中線沒有異味以及無腦積水屬于正?，F(xiàn)象。懷孕26周-36周之間雙頂徑一般每周都會增加0.1cm。足月的胎兒雙頂徑至少在8-10cm之間。

新生嬰兒的體重可能會達到3200-3900g，雙頂徑超過10cm，那么嬰兒的體重可能會達到4kg以上。

2.2胎心

嬰兒的胎心存在，胎心比較強則為正常，胎兒的胎心比較弱那么則有以下兩種可能，第一種可能是胎兒在睡眠之中;第二種就是胎兒出現(xiàn)了異常情況。胎兒正常的胎心率能夠達到120-160次/min。

2.3胎盤

胎盤一般正常的額厚度都在25毫米到50毫米之間，四維彩超的檢測報告單之中可以根據(jù)絨毛膜、胎盤光點以及基底膜的而改變將胎盤的成熟度分為四個階段，分別為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ這四個基本等級。正常情況下早期妊娠一般都表現(xiàn)在0級，屬于胎盤的生長時期。在孕婦妊娠的中后期，隨著胎盤的進一步生長成熟，會由原本的Ⅰ級向Ⅲ級逐漸發(fā)展和過度。孕婦懷孕37周之后，一般都會發(fā)展到Ⅲ級胎盤，Ⅲ級胎盤可以作為胎兒成熟度的基本參考條件。

2.4臍帶

臍帶連接著孕婦以及胎兒，而且臍帶在正常情況下是漂浮在孕婦腹腔的羊水中，因為一些外界因素可能會出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象，對于胎兒會有一定影響。

2.5股骨長度

胎兒股骨基本長度，正常值一般會和相應(yīng)懷孕周期的雙頂徑之間相差20-30mm（股骨長度小于雙頂徑長度）。

2.6羊水

羊水的深度一般在3-7cm之間屬于正常，羊水的深度大于7cm則為羊水增多現(xiàn)象，羊水深度小于3cm則屬于羊水減少現(xiàn)象，這兩種現(xiàn)象對于胎兒的生長都具有不良影響。

3? 四維彩超檢查結(jié)果有問題是否代表胎兒存在問題

有一些孕婦在進行四維彩超的檢查之后，結(jié)果顯示有問題，那么孕婦就會十分擔(dān)心，也有的孕婦就會下意識認(rèn)為自己的孩子可能會出現(xiàn)畸形問題，但是事實上這種認(rèn)知是不正確的，因為四維彩超檢查胎兒是否有畸形的正確幾率是75%，那么剩下的25%就是檢查不準(zhǔn)確的因素，所以在進行四維彩超的檢查之后，需要孕婦再一次進行檢查，因為二次檢查結(jié)果還是相同才可以確認(rèn)胎兒是否有畸形，這樣才可以進行更為精準(zhǔn)的診斷。

4? 關(guān)于四維彩超檢查需要孕婦指導(dǎo)的相關(guān)知識

4.1四維彩超的檢查不能夠預(yù)防胎兒畸形

很多孕婦都會認(rèn)為展開思維彩超的檢查就可以有效防止胎兒出生后有畸形的可能，只要在懷孕期間進行四維彩超的檢查，顯示胎兒沒有畸形問題就代表孩子出生之后一定是健康的，但是事實上這種認(rèn)知是錯誤的。因為有一些先天性畸形通過四維彩超的檢查并不能夠顯示出來，比如嬰兒的先天疾?。阂暳栴}、聽力問題以及智力問題等，這些都不能夠通過四維彩超的檢查檢測出來，所以，四維彩超并不可以預(yù)防胎兒的先天畸形。

4.2顯示胎兒的外貌不代表出生之后胎兒的樣貌

很多孕婦在拿到自己的四維彩超檢查結(jié)果之后，就會十分詳細(xì)的對胎兒五官以及整體外貌進行觀察，甚至還有一些孕婦一位四維彩超所檢測出來嬰兒的模樣就是孩子出生之后的樣貌。其實四維彩超主要是通過超聲波來進行圖片的掃描和描繪的，因為胎兒在孕婦腹中十分小，所以顯示出來的胎兒樣貌會和出生之后的樣貌之間有一定差異，所以四維彩超報告單之上所顯示出來的胎兒樣貌只是大概輪廓，孕婦一定要記牢。

總而言之，四維彩超檢查屬于孕婦一項必要的檢查項目，但是孕婦并不要完全依賴四維超聲檢查，因為四維檢查只有75%的正確率，其他的檢查項目正好可以彌補四維超聲檢查自身的弊端，所以孕婦為了可以及時了解和掌握胎兒的實際情況，就一定要按時進行產(chǎn)檢，同時也不要落下四維超聲檢查。四維超聲檢查可以檢查出胎兒的畸形，但是上文也已經(jīng)說了，部分的畸形可以檢測出來，有一些先天畸形是檢查不出來的，所以，需要結(jié)合實際情況科學(xué)來看待這個檢查。