黃滟媚

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.067

當前我國老年癡呆主要是阿爾茨海默病和以血管性癡呆為主的非阿爾茨海默病。阿爾茲海默型癡呆是一種起病隱匿的發(fā)展性腦功能衰弱神經系統退行性疾病，病因當前也沒有明確的判斷，最初的表現就是老年患者記憶力障礙，接著出現失語，失用失認等情況，最終老年癡呆患者無法獨立生活，很多人還無法全面認識這種疾病，只是將它看作一種年齡老化的表現，忽視了治療，這樣的做法非常危險。癡呆是神經功能逐漸衰退的過程，要想借助治療事項完全康復是不科學的，然而借助一定的康復方法，通過有效的調整關照，能夠保存癡呆患者的殘存記憶，保持老年人的生活獨立性，在提高老年人質量的情況下，可以減少老年癡呆帶給患者的影響。那么今天我們就來文章中認識一下老年癡呆這種疾病以及關于老年癡呆患者的九種康復訓練方法吧！

1? 認識一下老年癡呆

根據統計65歲以上人群患老年癡呆癥的可能性將會大幅度增加，發(fā)病率每十年會增加5%。老年癡呆就是俗稱的阿爾茲海默病，這樣的發(fā)展率就是說如果一個人年滿85歲，沒有做好任何預防，那么每三個老年人中就至少有一個人會患老年癡呆癥。隨著人口老齡化加劇，到2050年世界老年人口預計將達到20億，我國老年人口比重高達1/4，社會高速運轉，老年人因為子女工作繁忙難以陪伴在身邊，這種疾病一旦發(fā)生后，老年人非常容易出現意外。老年癡呆的家族性阿爾茲海默病，主要是與基因變量有密切的關系。所以攜帶APP或PS1基因突變的人群，全部都會發(fā)展為阿爾茲海默病，攜帶有PS2基因的突變人群，發(fā)展為阿爾茲海默病的幾率為95%以上。而散發(fā)性的阿爾茲海默病的具體病因還沒有明確，但是認為它與載脂蛋白E基因有密切關系，導致阿爾茨海默病高發(fā)的因素有低教育程度、膳食、飲酒、女性雌激素水平降低、高血壓、高血糖和高血脂等。

老年癡呆癥狀的發(fā)展是有一個過程的，它分為了癡呆前階段和癡呆階段。在癡呆前，患者會出現認知的輕度受損，他的認知能力是逐漸下降的，他們的注意力、語言能力和空間能力也都會受到損傷，但不會影響患者日常的基本生活，達不到癡呆程度，這些情況也容易被家人忽略。

到了癡呆階段，圍繞責任制受損的程度分為輕度、中度和重度，輕度患者首先就是集中在記憶障礙，最近的事情老是記不起來，丟三落四，隨著病情發(fā)展會出現遠期記憶的減退，患者也會出現各種消極的情緒，在人格方面表現出不愛衛(wèi)生不修邊幅暴躁易怒。到達中度階段，除記憶障礙繼續(xù)加重之外，患者的工作學習能力和社會接觸能力逐漸衰弱，他們對任何事情都提不起來興趣，甚至會隨地大小便。重度老年癡呆患者除了以上癥狀開始加重外，開始變得情感淡漠，哭笑無常，言語能力基本喪失。在這一階段，患者會出現各種全身性的疾病，例如肺部和尿路感染全身性衰竭癥狀，最終導致死亡。阿爾茲海默病依據當前的醫(yī)療技術，是沒有辦法被完全治愈的，只能通過服用一些藥物，借助相關的鍛煉來緩解患者癥狀，控制疾病的發(fā)展，改善生活質量。

2? 老年癡呆患者的9種康復訓練知多少？

2.1康復訓練一：記憶訓練

記憶力損害作為老年癡呆的突出表現，早期是近段記憶損失，到了中期會出現遠期記憶的損失，到晚期則表現為激勵全面喪失，通過記憶力的訓練，能夠幫助患者保持原有激勵或者延緩記憶力的進一步下降，訓練記憶力被稱為腦細胞的體操運動，這種運動患者們在生活中經常進行能夠防止腦袋的老化，也是健腦的有效良方。根據患者實際情況選擇訓練難度，借助相關的圖片幫助患者做好有效選擇，例如，可以選擇老年人較為熟悉的圖片場景進行記憶訓練，還可以利用親人的圖像展開記憶訓練，這樣能夠激發(fā)患者對照片相關的時間地點人物環(huán)境回憶，在回憶過程中鍛煉腦部功能，達到提升遠期記憶功能的最終目的。

2.2康復訓練二：智力訓練

智力訓練和前一階段所提到的記憶訓練，兩者之間是存在一定要聯系的，如果能夠把智力訓練做好，對患者記憶力有一定的促進作用。因為在記憶力改善同時，能夠幫助老年癡呆患者的智力實現逐漸緩解，智力訓練中主要是根據患者的實際情況，讓患者觀察事物，學會對自然界中一些事物進行基本認知，然后掌握一定的數字認知計算，能夠對空間進行辨識，還可以發(fā)揮自己的想象力來表達。

2.3康復訓練三：觀察能力

觀察是人們認識世界的有效方式，觀察就是有組織有目的有思維的參與認知中所形成的一種能力，可以借助一些游戲的設計提高老年癡呆患者的觀察能力，例如一起找錯誤和捉迷藏等。

2.4康復訓練四：自然事物分類能力

分類的實際意義就是為了幫助患者去看到事物之間的差別和聯系，可以結合老年癡呆患者的實際情況，讓他們進行水果分類和蔬菜分類等分類小游戲，不斷提高老年患者的智力。

2.5康復訓練五：數字計算能力

計算數字計算能力就是讓患者在認識數字的基礎上，能夠進行簡單的運算。例如簡單的數字計算，讓患者去數草莓和數昆蟲，在數數的過程中提高患者的邏輯思維。

2.6康復訓練六：視覺空間辨識能力

在空間知覺能力中，需要患者對整個空間內的形狀、大小、深度、距離和方位定向等方面進行了解;想象能力則是人們對圖形和空間之間關系的一種想象，這些可以借助于拼圖練習，提高患者的空間辨識能力。

2.7康復訓練七：想象力

想象力是在人頭腦中經過對表象的加工而產生新形象的一個過程。它是較為復雜的認知活動。例如讓患者進行一些七巧板拼圖和推箱子等活動，這些能夠幫助患者用復雜的形勢在腦海中呈現相關的信息。

2.8康復訓練八：右腦訓練

國外對1500例老年癡呆性患者的臨床實際情況研究發(fā)現。有9/10的患者，他們在年輕時期因為左腦受到刺激多，右腦受到刺激較少，所以針對左右腦的發(fā)育情況來看，右腦發(fā)育相對不完全。大部分患者的音樂和繪畫也不感興趣，面對這些情況，可以針對老年癡呆患者進行右腦開發(fā)，讓他們的腦功能得到改善。

2.9康復訓練九：音樂療法的應用

在第二次世界大戰(zhàn)后，有很多軍人出現了抑郁和失眠的癥狀，這時候美國醫(yī)療機構就開始利用音樂來輔助治療軍人的這些情況，取得了非常不錯的效果。臨床中發(fā)現音樂療法能夠增強老年患者的現實感，提高自我認知，提高獨立性，讓他們聆聽和實際環(huán)境有關的歌曲，能夠改變患者思維混亂的狀態(tài)。在治療前的一個前提，就是選擇合適的音樂，因為不是所有的音樂都能夠治療患者的病情的，要根據患者實際情況，選擇針對性音樂應用。