黃小艷

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.066

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，目前標(biāo)準(zhǔn)的說法是：鏈球菌感染后風(fēng)濕熱，有明確的病因造成的疾病。是由于鏈球菌感染以后，形成四肢游走性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，鏈球菌感染通常有發(fā)熱、咽痛、扁桃腺發(fā)炎等癥狀，除了關(guān)節(jié)腫疼以外，患者還會出現(xiàn)環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)紅斑等，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)血沉快、C-反應(yīng)蛋白增高、抗鏈球菌溶血素增高，先要應(yīng)用抗生素治療，對癥給予消炎止痛藥控制癥狀。很多人認(rèn)為患上風(fēng)濕的原因就是受風(fēng)或受潮濕、寒冷的影響，但這是很片面的。風(fēng)濕病是指特殊的粘液，由腦流向關(guān)節(jié)等處而引起疼痛。它包括侵犯肌肉骨骼系統(tǒng)，如關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等組織，以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。所以發(fā)現(xiàn)病情后，一定要及時接受治療。同時，風(fēng)濕患者的護(hù)理也是十分重要的。所以，本文章便詳細(xì)針對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)護(hù)理（尤其是關(guān)節(jié)護(hù)理）進(jìn)行介紹，讓患上此病的患者能夠更好地維護(hù)自身健康。

1? ?帶你了解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，這是由于患者出現(xiàn)風(fēng)濕熱后反應(yīng)在骨關(guān)節(jié)位置的一種反應(yīng)疾病，發(fā)病后患者的主要表現(xiàn)便是患者體溫會升高，主要為輕度、中度高熱反應(yīng)，而且基于疾病性質(zhì)分析風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性的關(guān)節(jié)炎癥疾病，當(dāng)人患上此疾病后若是不加以及時治療，會在疾病發(fā)展過程中逐漸牽連很多關(guān)節(jié)，如踝骨、膝關(guān)節(jié)、手腕、肘部等等，在疾病檢查過程中醫(yī)生最常見的便是，患者的一個關(guān)節(jié)病變會直接轉(zhuǎn)移到另一個關(guān)節(jié)上。有風(fēng)濕性炎癥處患者的皮膚會有明顯癥狀例如紅、腫、熱、痛，尤其熱度提升最為明顯，當(dāng)然單關(guān)節(jié)發(fā)病率也不是絕對的，也有部分病人會有多關(guān)節(jié)同時發(fā)病，甚至有些患者的患病表現(xiàn)為不典型癥狀所以僅僅有關(guān)節(jié)疼痛反應(yīng)而未見炎癥反應(yīng)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥若為急性反應(yīng)，一般會在治療的14-28d左右明顯消退，且維護(hù)得當(dāng)便不會留下后遺癥，但是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最大問題便是復(fù)發(fā)率比較高。

2? 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)護(hù)理

方法1：患者的關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)處于急性發(fā)作期階段時，他們雖然無法自由的伸展、屈曲、行走樣的使用和活動關(guān)節(jié)，但是仍舊需要積極參與護(hù)理工作才能盡早恢復(fù)健康。暫時無法進(jìn)行關(guān)節(jié)疼痛，以免擅自活動讓病情加重。關(guān)節(jié)護(hù)理一般為臨床專業(yè)人員幫助患者完成，但是家屬也可以在護(hù)士的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)，方便在出院回家后能夠依舊延續(xù)此項(xiàng)護(hù)理工作，讓對象能盡快恢復(fù)健康。需要按照病患的關(guān)節(jié)受累程度與位置，將其炎癥發(fā)生部位的肢體調(diào)整在基本功能位上，在密封的熱水袋中灌入三分之二以上的50度熱水，然后熱敷二十分鐘以上、三十分鐘以內(nèi)。而對于手腕、腳腕等小關(guān)節(jié)末端部位的骨頭，可以選擇使用熱水熱敷，還可以選擇中藥藥劑浸泡治療。中藥中包含的藥材有羌活、桂枝、獨(dú)活等，都能起到祛瘀散腫、活血通絡(luò)的作用，能讓淤積在關(guān)節(jié)部位的風(fēng)濕性因子加速散開。而若是疼痛部位在肩膀、后頸等一般手段無法浸泡得到的位置，可選擇儀器照射理療法，有紅外線和紫外線照射兩種模式。每次浸泡熱敷、照射時間均為20maifRO1Sr+mI+vo1sQKCrw==

方法2：按摩也能緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎帶來的不良體征反應(yīng)，此手法比較適合關(guān)節(jié)炎處于緩解期的病人。按摩開始后讓病人的雙手放在肚子上，保證最佳姿勢，而護(hù)士將雙手放在關(guān)節(jié)炎癥點(diǎn)上或是受累點(diǎn)上，先使用掌心漸漸推動患肢然后在按摩的過程中逐漸用力，但是用力程度需要詢問病人有沒有痛感，如果太重就要減輕些力度。等待病人關(guān)節(jié)處的肌肉已經(jīng)漸漸松弛了之后，再緩緩拉伸有關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)的肢體，并在某一關(guān)節(jié)的可活動程度上，抓起肢體后緩緩的向不同方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動，分別為左右、前后、伸展屈曲等，盡可能地嘗試是否能達(dá)到最大的可活動角度。另外，若是某患者的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病比較嚴(yán)重，甚至需要長期臥床休養(yǎng)，對于此，護(hù)士可以為患者使用電動按摩儀器（僅醫(yī)護(hù)人員操作），在肌膚上“通電”，在安全范圍值的電流刺激下讓肌肉群能重新恢復(fù)彈性，每天可做二十分鐘，每日最多三次能有很好的關(guān)節(jié)護(hù)理效果。另外，面對老年患者，骨質(zhì)疏松是較難處理的問題之一，可在中醫(yī)的專業(yè)按摩操作下重新評估身體情況和關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，遵照醫(yī)囑布置的力度和時間限定對患側(cè)肢體進(jìn)行按摩。

方法3：為盡可能地減輕病患的疼痛感，護(hù)理人員可以按照醫(yī)囑開始中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，先取穴，順著靜脈走向定下雙側(cè)的穴位（此護(hù)理工作職能由醫(yī)護(hù)人員完成）例如阿是穴、內(nèi)關(guān)穴、肺俞穴、足三里穴等，用大拇指先按住穴位然后控制力度向下輕微按壓然后最終卻確定可用穴位，穴位按壓約為三分鐘，力度施展應(yīng)維持輕、重、輕變化，每天進(jìn)行3-5次。

方法4：第一，掌指關(guān)節(jié)。讓患者的兩只手分別做張開和握緊拳頭的姿勢，交替中做不同的姿勢替換，松開手張大手掌應(yīng)該盡量讓五指間距離較遠(yuǎn)，并將五指伸直讓小關(guān)節(jié)能夠增加活動度，握拳的時候盡量將五根手指全部握在手心里。這種動作每次交替進(jìn)行三十次左右，每天只鍛煉兩次即可。第二，腕關(guān)節(jié)。告訴患者在保證沒有痛感的情況下將手腕向四個方向做順時針的旋轉(zhuǎn)，在轉(zhuǎn)360°角共計(jì)十五次左右，即可將雙手合上，共同向左右兩個不同方向開始交替伸屈，來回三十次即可，很好的鍛煉的腕關(guān)節(jié)且增加了可活動度。第三，肘關(guān)節(jié)。將上肢向前伸平讓手掌朝上然后將上臂彎曲或是緊握雙拳，讓拳頭能夠貼在胸部上。最好全程病患自行完成但是過程宜緩不宜急，每天進(jìn)行二十次。第四，踝關(guān)節(jié)。讓患者坐在床邊或者凳子上，讓雙腳屈曲，然后做內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。第五，肩關(guān)節(jié)。伸出雙手從后頸處彎曲雙臂伸向后背，用手指觸碰后背盡可能地兩只手都碰到，每天嘗試觸碰二十次左右。另外，患者也可站在墻邊用雙手向不同角度順著直線交替移動，盡可能地讓肩部最大拉伸，同樣是每次二十次。第六，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。病人可做蹲起鍛煉，可選擇在飯前或飯后皆為半小時，盡量靠著墻邊做，同時在產(chǎn)生磕碰的安全范圍內(nèi)準(zhǔn)備好適當(dāng)?shù)闹С治?，防止在蹲起過程中會突然頭暈?zāi)垦]辦法起身甚至跌倒，患者便能支撐著起來，每天一練且20次。