何春艷

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.049

上呼吸道系統(tǒng)炎癥細(xì)菌感染主要泛指是一種介于泛指自身人體鼻腔內(nèi)部到人體咽喉之間的各種呼吸道系統(tǒng)炎癥感染疾病的總稱。

廣義的這種上呼吸道皮膚傳播性細(xì)菌感染疾病并非一個(gè)正常組織的身體疾病，而是屬于一組特殊的身體疾病，其中主要包括普通人的感冒、咽炎、喉癌、鼻竇炎、扁桃體炎。狹義的感冒上呼吸道皮膚干燥傳染癥感冒即普通急性感冒，其早期發(fā)生發(fā)病幾率相對(duì)較高，多發(fā)病具有較長(zhǎng)時(shí)間的性和自限性，一般5～7天內(nèi)就有可能完全痊愈。90%左右的老年人群出現(xiàn)上呼吸道感染都很有可能認(rèn)為是由于細(xì)菌病毒感染后所引起，細(xì)菌病毒感染往往只會(huì)繼發(fā)在一次病毒感染之后。此病在一年四季和各種不同時(shí)期，任何一個(gè)年代皆有可能有人患此病。

1? 上呼吸道感染癥狀

1.1普通的急性感冒，嬰幼兒就經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)患有這種病是感冒的常見(jiàn)癥狀。其起因發(fā)病比較急，初期發(fā)現(xiàn)患者常有咽喉發(fā)干、喉瘙癢或咽部灼傷感，在患者發(fā)病的幾個(gè)同時(shí)或幾小時(shí)后，可能會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)像打噴嚏、鼻塞、流清水樣的大黃鼻涕。可以說(shuō)是伴有暫時(shí)喉嚨疼痛，有時(shí)因?yàn)榧毙远使苎锥又貙?dǎo)致的在使用的時(shí)候是暫時(shí)聽(tīng)力水平下降，也同時(shí)有可能因?yàn)槭前Y狀出現(xiàn)有時(shí)眼睛疼痛流淚，味覺(jué)遲鈍，呼吸不順暢，聲嘶，少量的慢性咳嗽。一般患者沒(méi)有出現(xiàn)高溫或者發(fā)熱和其他全身過(guò)敏反應(yīng)的明顯癥狀，或者只是低熱、不適、輕微的畏寒和頭疼。

1.2病毒性咽炎、喉炎

主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)主要是聲嘶、說(shuō)話困難、咳痰時(shí)疼痛，常伴有全身發(fā)熱、喉結(jié)扁桃核炎或者慢性咳嗽。

1.3咽喉部結(jié)膜炎，其主要癥狀表現(xiàn)為喉和咽部以及局部粘膜出現(xiàn)劇烈發(fā)熱，咽痛、恐懼、流淚，咽和咽喉結(jié)合處粘膜的局部明顯部位出現(xiàn)粘膜充血。病程4～6天，常頻繁出現(xiàn)在夏季，游泳中等溫度環(huán)境中容易傳染。幼兒期較多見(jiàn)。

2? 主要病因

各種致病原因直接導(dǎo)致患病人群處于全身或其上呼吸道內(nèi)的局部疾病預(yù)防和有效抗擊疾病機(jī)制都是功能活性減退和能力降低的主要致病原因，例如人體在遭受過(guò)度的溫差變化的影響，加上過(guò)度的疲勞等，會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期患病，或者出現(xiàn)一定的上呼吸道疾病，患病人群全身上呼吸道或從其他各種外界途徑侵入的各種傳染道中病毒或其他有害細(xì)菌快速繁殖增加和大量繁殖，從而直接引起病或誘發(fā)該病。老幼體弱，免疫代謝機(jī)制低下或長(zhǎng)期伴有慢性或上呼吸道消化系統(tǒng)疾病的2型糖尿病男性患者更加敏銳。

3? 上呼吸道感染診斷

3.1鑒別診斷

該病必須與初期可能出現(xiàn)的感冒樣體征和癥狀相似的其它疾病進(jìn)行鑒別。

3.1.1過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎從臨床上看，更像是“傷風(fēng)”，但是與之不同之處在于以下內(nèi)容。

（1）發(fā)病很急，且鼻腔容易瘙癢、鼻涕頻繁，呈現(xiàn)清水樣，并且無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象，咳嗽相對(duì)較少。

（2）多數(shù)患病原因是由于螨蟲(chóng)或者動(dòng)物的皮毛刺激導(dǎo)致的;

（3）如果此類藥物完全脫離了相關(guān)的過(guò)敏源，數(shù)分鐘之后就會(huì)被感染，并且2h左右癥狀會(huì)完全消失。

3.1.2流行性感冒

為由于流感疫情而導(dǎo)致的一種急性呼吸道傳染病，其感染性很高，往往在較大程度上引起流行。臨床特征。

（1）鼻咽部癥狀較輕。

（2）該流感病毒是否屬于甲型流感陽(yáng)性病毒，必要時(shí)候還可以通過(guò)流感病毒抗體分離或者直接采用動(dòng)物血清學(xué)明確的方法診斷。

（3）抗流感疾病早期使用的藥物，如金剛烷胺和奧司他韋，療效明顯。

（4）可通過(guò)注射流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。

3.1.3急性傳染病

（1）以痹性麻疹是一類小兒上呼吸道感染麻疹為主要癥狀表現(xiàn)的臨床癥狀，其中約甚至有90%的小兒麻痹性麻疹患者于其癥狀發(fā)病后2～3天內(nèi)在上或下頜第二側(cè)與磨牙接合處及其靠近上頜兩側(cè)的咽黏膜上均發(fā)現(xiàn)可見(jiàn)一些紅或灰白色的小點(diǎn)狀斑點(diǎn)（俗稱科爾斯氏紅色斑），上感不明顯或有無(wú)色的科爾斯氏紅色斑。

（2）流行性小兒出血熱的主要急性傳染源之一是也就是三歲老年人和三歲小兒，流行性小兒出血熱感染具有明顯區(qū)域性。可見(jiàn)頭痛、腰疼、眼眶痛（中醫(yī)俗稱三疼）等多種癥狀，發(fā)熱、出血和對(duì)人體腎臟的嚴(yán)重?fù)p害均可發(fā)展成為3大常見(jiàn)病因和重要主征，典型的發(fā)熱患者常見(jiàn)期按時(shí)間順序可以細(xì)分為：局部發(fā)熱期、低血壓期和休克期、少量無(wú)尿期、多尿期和健康后的恢復(fù)期5期。上感病毒使得病人發(fā)生全身食物中毒的加重癥狀相對(duì)較輕，主要原因是由于鼻咽喉局部的一種卡他氏菌癥狀加重引起。

4? 上呼吸道感染的治療

4.1對(duì)癥治療

4.1.1休息：針對(duì)病情相對(duì)較重的體弱患者，應(yīng)及時(shí)的臥床休息，多喝水，室內(nèi)環(huán)境保持好，定時(shí)通風(fēng)。

4.1.2解熱鎮(zhèn)痛：如果發(fā)現(xiàn)存在發(fā)熱、頭疼等癥狀，要及時(shí)的選用藥物治療，比如布洛芬等。咽痛時(shí)要選取使用各種喉片，例如中藥六神丸進(jìn)行口服治療。

4.1.3減充血?jiǎng)喝绻霈F(xiàn)鼻塞等現(xiàn)象，鼻粘膜發(fā)生充血后，可選取使用鹽酸為麻黃堿進(jìn)行治療。

4.1.4抗組胺藥：如果發(fā)生感冒，鼻腔的黏膜結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生一定的過(guò)敏感覺(jué)，并存在頻繁打噴嚏的現(xiàn)象，伴有流鼻涕，因此可選擇使用馬來(lái)酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。

4.1.5鎮(zhèn)咳劑：對(duì)于咳嗽較為嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，可選擇使用右美沙芬或者噴托維林等鎮(zhèn)咳藥物進(jìn)行治療。

4.2病因治療

4.2.1抗菌藥物治療：?jiǎn)渭儾《靖腥镜脑?，可以不選擇使用抗菌藥治療，但是如果存在白細(xì)胞的增加，則需要考慮抗菌藥物的治療。

4.2.2抗病毒藥物治療：當(dāng)前來(lái)看，上呼吸道感染的治療中，并沒(méi)有特效藥物，如果濫用病毒，會(huì)導(dǎo)致病毒的抗藥能力增強(qiáng)。如果沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱等免疫力低下的現(xiàn)象，發(fā)病超過(guò)2天的患者一般不需要服藥。

4.3中醫(yī)中藥治療

中藥具有清熱解毒的作用，并還有抗病毒的作用，因此中藥的使用對(duì)于改善病癥，縮短治療的病程等都具有積極意義。

4.4預(yù)后

上呼吸道感染的病情相對(duì)較輕，且病程相對(duì)短，多數(shù)患者預(yù)后良好，但是極少數(shù)的患者來(lái)說(shuō)，尤其是合并嚴(yán)重的慢性肺部疾病的患者來(lái)說(shuō)，可由于嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致預(yù)后產(chǎn)生不良現(xiàn)象。

5? 預(yù)防措施

在冬季要加強(qiáng)保暖，在夏季要注意室內(nèi)外的溫差交替和白天夜間的溫差交替等，避免與患者等進(jìn)行接觸，避免使用臟手接觸口鼻等。針對(duì)老年體弱的患者來(lái)說(shuō)，要不斷的加強(qiáng)預(yù)防和控制，保證在流行性病毒盛行的情況下，戴好口罩，做好防護(hù)，自覺(jué)進(jìn)行居家隔離等。