楊曉松

【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.036

在我們的日常生活中，很多人一感冒就趕緊用抗生素，可感冒大多都是由病毒引起，抗生素對細(xì)菌有效，但對病毒無效。使用抗生素第一條要明確到底是不是細(xì)菌感染，究竟是什么類型的細(xì)菌感染，不加區(qū)分的給感冒患者用抗生素，對病情毫無益處，也無法預(yù)防細(xì)菌感染，這樣做，反而是在濫用抗生素，其惡果是催生出對抗生素耐藥的強(qiáng)力細(xì)菌。

上面的情況可以說在日常生活中十分常見，盲目使用抗菌藥物的情況始終存在，這會導(dǎo)致耐藥性、不良反應(yīng)的發(fā)生，所以在平常的時候，應(yīng)特別注意抗菌藥物的使用。

首先還是先來了解下什么是抗菌藥物，我們需要知道的是炎癥同感染并不是一個概念，常見的炎癥如關(guān)節(jié)炎、心肌炎等，多數(shù)是因細(xì)菌感染以外的因素所導(dǎo)致，所以無需接受抗菌治療。而具體感染所指的便是細(xì)菌、病毒等微生物引起的機(jī)體炎癥，對此就需要應(yīng)用抗感染藥物進(jìn)行治療，常見的抗感染藥便是抗菌藥物，即所謂的抗生素。我們生活中平常提到的俗稱包括消炎藥、抗菌素以及抗生素等指的便是“抗菌藥物”。在醫(yī)學(xué)的范疇中，抗菌藥物是一種可以起到殺菌、抑菌作用的藥物，其中包括磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等合成物，而我們所熟知的頭孢、環(huán)丙沙星、羅紅霉素等也都屬于抗菌藥物的范疇。

由上可知，抗菌藥物的種類可謂五花八門，而我們?nèi)粘Ｉ钊舨荒苷_地使用藥物，便還很有可能導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生以及不良反應(yīng)的發(fā)生，尤其是細(xì)菌耐藥性的問題，這些年更是得到了社會上的廣泛關(guān)注。截至目前細(xì)菌耐藥性的問題已成為全球范圍內(nèi)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題，世界衛(wèi)生組織（WHO）在2011年世界衛(wèi)生日便提出了“抵御耐藥性”的呼吁。其中細(xì)菌耐藥性具體指的便是病原微生物對藥物所產(chǎn)生抵抗。此外不能正確的使用抗生素還會導(dǎo)致人體的臟器受損，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致二重感染，并且無法正確地使用抗菌藥物，還會造成醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。因此日常生活中—定要科學(xué)、合理地使用抗菌藥物。

當(dāng)然相較于接受過醫(yī)學(xué)教育的人來講，我們大多數(shù)人對于抗菌藥物的使用并無科學(xué)的認(rèn)識，這便導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生、不良反應(yīng)發(fā)生以及錯誤服藥等情況的屢屢出現(xiàn)。其中許多家庭都會有一個小藥箱，以便生病的時候及時服藥，但因?yàn)閷咕幬锶狈φJ(rèn)識，導(dǎo)致許多人存了一些作用并不大的抗生素藥物，這樣不僅會對服藥的效果造成影響，同時還會導(dǎo)致藥物的浪費(fèi)。所以在使用抗菌藥物前，應(yīng)對一些抗菌藥物使用的注意事項(xiàng)有所了解，這樣方能保證抗菌藥物的科學(xué)、合理應(yīng)用。下面就羅列下使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)，如下：

（1）嚴(yán)格把握適應(yīng)證，確診為細(xì)菌感染方可使用抗菌藥物。在臨床上需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對癥狀、體征進(jìn)行考量，對于不容易發(fā)現(xiàn)的疾病還需要借助專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室開展病原微生物檢查進(jìn)行確定。此外，包括病毒性感染疾病、無先決條件的預(yù)防性用藥、無明顯感染跡象的發(fā)熱，均不應(yīng)該輕易應(yīng)用抗菌藥物。

（2）按時服藥，及時停藥。在服用抗菌藥物期間，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑在規(guī)定的時間服用足量的藥物，切勿私自減少用藥次數(shù)以及用藥量，這樣便會導(dǎo)致藥物無法發(fā)揮確切的療效，久而久之還會導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生耐藥性。而在感染所導(dǎo)致的臨床癥狀消失后，便應(yīng)停止繼續(xù)使用抗菌藥物。但對于一些較為嚴(yán)重的感染則需要按照醫(yī)囑在癥狀消失后，繼續(xù)堅持用藥一段時間。

（3）對預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的范圍、方法進(jìn)行控制。通常的情況下，并不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，尤其是廣譜抗菌藥物更是應(yīng)慎用。若因手術(shù)需要進(jìn)行預(yù)防性使用，便需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗菌藥物，但不可更改劑量、用法。

（4）避免外用。應(yīng)用抗菌藥物時，應(yīng)盡量規(guī)避將可以全身應(yīng)用的抗菌藥物局部外用，這是因?yàn)榭咕幬锿庥貌⒉灰欢軌虮ＷC療效，有些時候甚至?xí)?dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生以及嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

（5）過敏史的了解。不可擅自服用抗菌藥物，在服用抗菌藥物前應(yīng)了解自身是否存在藥物過敏的情況，若存在藥物過敏的情況需及時告知醫(yī)生。同時應(yīng)用青霉素前應(yīng)該按照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)的皮試，以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。

（6）特殊人群需慎用。兒童、老人、孕婦、肝腎功能異常的患者，在服用抗菌藥物期間應(yīng)特別注意一些事項(xiàng)。老年人年齡較大，所以肝腎等重要臟器不可避免地會出現(xiàn)功能減退的情況，所以用藥的劑量以及用藥的間隔時間應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。同時老年人服用藥物的種類相對較多，因此服用抗菌藥物前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書或是在藥師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，以此來避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

（7）食物的影響。通常的情況下服用抗菌藥物期間，食物也會對人體產(chǎn)生影響。如葡萄柚、柳橙汁等會導(dǎo)致紅霉素在人體的代謝加快，同時還會導(dǎo)致紅霉素的療效降低。而在服用頭孢類抗菌藥物（頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林）時應(yīng)避免飲酒的情況發(fā)生。并且，除使用上述抗菌藥物期間外，停藥后的14天內(nèi)，同樣需要避免飲酒或者是食用含有酒精類的制品。

（8）藥物的影響。大環(huán)內(nèi)酯類、抗真菌藥物多屬于肝藥酶的抑制劑，所以若聯(lián)用其他抗菌藥物便會導(dǎo)致其在體內(nèi)的代謝速度減慢，同時也會導(dǎo)致副作用的增多。苯巴比妥、苯妥英鈉、西咪替丁等則屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，同其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用便會導(dǎo)致代謝速度增快，這樣會導(dǎo)致臨床療效無法得到保證。此外，在慎重使用抗菌藥物期間，還應(yīng)該堅持做到四不原則：即不自行購買抗菌藥物、不主動要求服用抗菌藥物、不任意服用抗菌藥物、不隨便停藥。

總而言之，抗菌藥物屬于我們?nèi)粘Ｉ钪惺殖Ｒ姷乃幬铮S多人卻并不知道如何正確地使用抗菌藥物。面對這樣的情況，我們還是應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗菌藥物，這樣才能避免耐藥性與不良反應(yīng)等問題的發(fā)生。