楊勤

【中圖分類號】R765.9 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.035

鼻腔作為呼吸道第一道防線，十分容易遭受到外界因素的傷害，從而引發(fā)鼻炎或者鼻竇炎，一旦我們發(fā)生鼻塞、流涕、頭暈以及頭疼等癥狀時，通常會想到鼻子可能出現(xiàn)問題，而在日常生活中因為工作或者學習等事務影響，導致忽略鼻子健康，最終導致病情耽誤，從而引發(fā)鼻竇炎，甚至可能會伴發(fā)中耳炎出現(xiàn)，最終給身體健康造成嚴重傷害，對此，下面我們一起聊聊鼻竇炎伴發(fā)中耳炎應該怎么辦。

1? 什么是鼻竇炎？

鼻竇炎主要指的是因病毒或者細菌等侵襲感染鼻竇而引發(fā)的疾病，是鼻竇黏膜炎癥型疾病的一個統(tǒng)稱，屬于臨床中極為常見的一種鼻科常見病，主要可以分成急性與慢性兩種鼻竇炎，其中急性鼻竇炎主要是因為上呼吸道受到感染或者在急性鼻炎持續(xù)影響下而引發(fā)，例如肺炎雙球菌、葡萄球菌等病菌侵襲感染而致，患者常常會出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振以及畏寒等全身癥狀，同時還會伴有鼻塞、膿涕、嗅覺減退等局部癥狀。慢性鼻竇炎絕大部分都是因為急性鼻竇炎反復發(fā)作，并且沒有完全治愈而導致，當患有慢性鼻竇炎后，患者會出現(xiàn)以下癥狀：（1）流膿涕，會流出大量黏膿性或者膿性鼻涕;（2）鼻塞，鼻粘膜會表現(xiàn)出顯著腫脹，鼻內分泌物明顯增多或者分泌物黏稠;（3）患者眼睛、鼻子、額頭周圍存在一定程度的疼痛與腫脹感;（4）味覺與嗅覺漸漸消退，高發(fā)于成年人。另外，患者還可能會出現(xiàn)精神不振與記憶力、注意力減弱等全身癥狀[1]。

2? 什么是中耳炎？

中耳炎主要指的是發(fā)生在中耳部位的感染疾病，也就是病毒或者細菌引發(fā)鼓膜后區(qū)域產生的炎癥，通常情況下，人體耳部可以分成外耳、中耳與內耳三個部分，以鼓膜為界限，外耳在鼓膜外側，中耳則在鼓膜內側，中耳炎則是在這個區(qū)域引發(fā)的炎癥，以兒童為高發(fā)群體，有相關資料統(tǒng)計，絕大多數(shù)兒童在3歲前都十分容易引發(fā)中耳炎，部分中耳炎能夠自行好轉或者治愈，但是針對癥狀或者發(fā)展較為嚴重則需要進行治療[2]。

當患有中耳炎后，患者常常會出現(xiàn)耳痛癥狀，并且中耳會存在內膿性分泌物，產生較強的疼痛，個別患者會具有耳悶堵塞感;對于化膿性中耳炎患者，當鼓膜發(fā)生穿孔后，耳道會流出水樣或者血性分泌物;同時大多數(shù)患者聽力會出現(xiàn)一定程度降低，特別是中耳膽脂瘤患者，因為聽骨鏈遭受到破壞，所以聽力降低十分嚴重;另外，患者還會產生耳鳴癥狀。

3? ?鼻竇炎伴有中耳炎應該怎么辦？

鼻竇炎常常容易伴有中耳炎，一旦兩種合并存在時，必須及時治療，通常情況下中耳炎根源就是鼻竇炎，所以在治療時需要將中耳炎與鼻竇炎同時治療，這樣才能夠有效緩解中耳炎情況，對此我們需要了解鼻竇炎與中耳炎的治療方法。

鼻竇炎治療方法：（1）急性期治療，如果出現(xiàn)高熱、流膿涕以及眼部發(fā)脹頭痛時則說明患者處在急性感染期，這時患者需要嚴格聽從醫(yī)囑服用抗生素治療，同時還應該結合患者藥物敏感試驗選擇最為合適的敏感抗生素，若是明確存在厭氧菌感染患者則需要給予替硝唑或者甲硝唑藥物服用[3]。（2）一般治療，當患有鼻竇炎后，患者應該多飲水，并且保證飲食清淡，多家休息，如果頭痛十分強烈，則適當給予鎮(zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑治療;對于過敏體質患者，則需要給予抗過敏藥物服用，另外定期監(jiān)測體溫與外周血白細胞數(shù)目，以評估患者病情情況。（3）藥物治療，急性期時給予抗生素治療;若是患者鼻塞或者膿涕較多時，則可以給予鼻內用減充血劑治療，從而有效改善鼻腔通氣與引流情況，但是需要注意，鼻內用減充血劑時間不可以大于7天;糖皮質激素是當前一個首先藥物，通過鼻內用糖皮質激素，能夠有效改善患者癥狀，并且安全性與耐受性較高。（4）手術治療，內鏡鼻竇手術可以將鼻腔鼻竇不可逆病變進行切除，并有效重建鼻腔鼻竇通氣引流，以改善黏膜炎癥癥狀，有助于黏膜腺體與黏膜清除功能快速恢復。除此之外，還可以采用局部熱敷以及鼻腔沖洗的辦法進行治療，都能夠有效改善炎癥癥狀。

中耳炎治療方法：（1）針對非膿性中耳炎治療，應該先給予耳痛癥狀治療，采用滴耳劑給予局部疼痛緩解治療，或者是口服一些解熱鎮(zhèn)痛藥物，以緩解耳痛癥狀，若是可能存在細菌感染，則需要給予抗生素治療。（2）針對急性化膿性中耳炎，在鼓膜還未發(fā)生穿孔前，給予局部滴耳，一旦發(fā)生穿孔后，必須禁止滴耳，若是癥狀比較嚴重，保守治療效果較差，則考慮采用鼓膜切開術治療，引流中耳膿液。當發(fā)生鼓膜穿孔后，需要給予過氧化氫溶液洗耳，并利用氧氟沙星進行耳浴，等到不再流膿后，鼓膜穿孔未有效愈合患者采用鼓室成形術治療。（3）針對慢性化膿性中耳炎患者，應該及時排除中耳炎反復發(fā)作原因，防止疾病急性發(fā)作。

在治療時需要注意，鼻竇炎與中耳炎實際治療方法有許多種，并不是只有吃抗生素這么簡單。例如對于分泌性中耳炎患者來說，其主要是從病因上（比如鼻炎、上呼吸道感染）來治療，可以使用滴鼻劑與抗生素以及中成藥等藥物;對于急性中耳炎患者，則除了使用抗生素之外，存在耳痛情況還應該使用滴耳劑;而對于慢性中耳乳突炎經常發(fā)作的患者，單單使用抗生素是難以達到治療效果，應該及時進行手術治療。

總而言之，鼻竇炎與中耳炎都作為常見的疾病，兩者常常合并存在，一旦發(fā)生這種情況，必須及時采取有效措施處理，以避免對身體造成更大的傷害。

參考文獻：

[1]肖軍，張勇，李曉燕，等.過敏性鼻炎與腺樣體肥大程度、分泌性中耳炎發(fā)生及其預后的相關性研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（17）：94-95.

[2]高巾程，王艷華，朱建兵，等.表現(xiàn)為眩暈的鼻竇炎并發(fā)化膿性中耳炎、迷路炎、腦膜炎1例并文獻復習[J].中國醫(yī)學文摘：耳鼻咽喉科學，2019， 34（02）：158-159.

[3]李英來，潘宇，王亭亭.探討急性化膿性中耳炎合并慢性鼻竇炎的有效治療措施[J].人人健康，2019（9）：50-51.