任雪蓮

【中圖分類號】R446.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.029

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們在各種疾病治療過程中更講求對癥用藥，我們舉一個最簡單的例子，感冒是大家在日常生活中最常見的一種疾病，換季、氣候變化、流感以及自身免疫力下降等諸多因素都會增加感冒的風(fēng)險，而感冒后患者會出現(xiàn)包括咽痛、咳嗽、咳痰、流涕、發(fā)熱等一系列上呼吸道感染癥狀，以前，人們面對這種情況往往會自行服用感冒藥和抗生素進行治療，其實這并不正確，導(dǎo)致上呼吸道感染的病原體不盡相同，可能是細菌感染，可能是病毒感染，還有一些患者同時存在細菌感染和病毒感染的情況，不同病原體感染在治療用藥上差異比較大，如果我們在不明確具體病原體的情況下用藥，不僅不能起到相應(yīng)的治療作用，反而還會損害自身免疫功能、增加肝腎負擔(dān)導(dǎo)致病情加重。在這種情況下，現(xiàn)在我們因上呼吸道感染或其他感染性癥狀前往醫(yī)院就醫(yī)時都會被要求進行血常規(guī)檢查，作為最常見、應(yīng)用最廣泛的血液檢查項目，通過血常規(guī)相應(yīng)項目的參數(shù)情況我們就可以分析出患者屬于哪種感染。不過多數(shù)普通群眾尚不能獨立解讀血液檢驗報告單，對報告單上各種不同的項目比較茫然，為了讓大家對血液檢驗報告有基本的認識，本文將針對如何讀懂血常規(guī)報告進行介紹。

由于當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)院都采用了全自動血常規(guī)分析儀，因此從采血到出結(jié)果的等待時間都比較短，基本上數(shù)分鐘就可拿到結(jié)果，而血常規(guī)檢查報告單上顯示眾多數(shù)值，不同項目的數(shù)值差異比較大，普通群眾拿到報告單后不清楚其中各項都代表什么，自然也就看不懂報告。其實不要看血常規(guī)報告中展示的項目非常多，我們作為普通群眾只需要了解其中一部分項目的意義即可根據(jù)參數(shù)情況對報告單進行簡單的解讀。

第一，我們拿到報告單以后一定要重點去看白細胞計數(shù)，白細胞是人體免疫功能的重要組成部分，人體受到病原體侵襲導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)會啟動防御機制，細菌感染會直接導(dǎo)致白細胞升高，如果我們通過血常規(guī)報告單發(fā)現(xiàn)白細胞偏高，結(jié)合自身一些感染癥狀，可以初步判斷存在細菌感染的情況，后續(xù)可能需要適當(dāng)使用抗生素進行治療。當(dāng)然白細胞升高也未必全都是細菌感染，有時病毒感染也有可能導(dǎo)致白細胞升高。尤其是一些白細胞升高比較明顯的患者，一定要結(jié)合其他項目的參數(shù)來進行進一部分析。

第二，中性粒細胞，中性粒細胞在血常規(guī)中分為中性粒細胞百分比以及中性粒細胞絕對值兩項，這兩項數(shù)據(jù)都能在一定程度上顯示患者當(dāng)前的感染情況。如果患者存在病毒感染的問題，那么患者往往會出現(xiàn)中性粒細胞百分比和中性粒細胞絕對值偏低的情況。中性粒細胞本身負責(zé)消滅細菌，所以細菌感染會讓中性粒細胞的數(shù)量增加，所以說細菌感染的患者中性粒細胞絕對值以及中性粒細胞百分比會升高，而且其參數(shù)與正常范圍的差異越大，代表當(dāng)前感染癥狀越嚴重[1]。

第三，單核細胞，單核細胞也分為單核細胞百分比和單核細胞絕對值，單核細胞屬于吞噬細胞，不論是病毒還是細菌吞噬細胞都能發(fā)揮相應(yīng)的免疫作用，因此只要人體存在感染的情況，那么單核細胞就會增多，所以單核細胞百分比以及單核細胞絕對值升高都說明當(dāng)前機體存在感染的情況。

第四，淋巴細胞，淋巴細胞是白細胞的一種，我們上文提到過，白細胞升高說明患者可能存在細菌感染的情況，但是并非白細胞升高就一定是細菌感染，淋巴細胞主要針對病毒，而病毒感染的情況下淋巴細胞增多，這也會導(dǎo)致白細胞增多，所以說，單看白細胞不能準(zhǔn)確的判斷病原體情況，發(fā)現(xiàn)白細胞升高，還要進一步去看淋巴細胞以及中性粒細胞，綜合分析這三項參數(shù)的變化情況才能基本了解導(dǎo)致感染的病原體類型。病毒感染的情況下淋巴細胞升高，此時我們通過血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)患者淋巴細胞百分比和淋巴細胞絕對值升高，如果淋巴細胞升高，中性粒細胞正?；蛘咂湍敲凑f明患者存在病毒感染的情況[2]。

了解了這些內(nèi)容我們就可以根據(jù)血常規(guī)檢查報告來初步判斷自己的感染情況，如果是細菌感染那么需要對癥使用抗生素進行治療，如果是病毒感染那么抗生素是起不到治療作用的，此時應(yīng)該使用相應(yīng)的抗病毒藥物，比較常見的抗病毒藥物包括利巴韋林、更昔洛韋、干擾素等，需要結(jié)合具體情況遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見用藥。這里我們就可以了解到，即使只是感冒，我們也不應(yīng)該擅自使用抗生素，如果不對癥，不僅不能起到治療作用，反而會導(dǎo)致白細胞降低、腸道菌群紊亂等問題，一旦出現(xiàn)耐藥菌則更麻煩，因此千萬不要濫用抗生素。當(dāng)前各大醫(yī)院血常規(guī)檢查都很便宜，檢查耗時也比較少，大家應(yīng)該先查一下血常規(guī)然后根據(jù)具體情況科學(xué)用藥。血常規(guī)報告單每一項后面都有實際參數(shù)和參考范圍，不在正常范圍內(nèi)的項目其參數(shù)后會有箭頭，向上的箭頭代表偏高，向下的箭頭代表偏低，與參考范圍差的越多代表情況越嚴重[3]。

其實血液檢驗項目還有很多，所有驗血的檢驗項目都屬于血液檢驗，包括肝功、腎功、甲功、血脂、血糖、腫瘤標(biāo)志物等等，不同血液檢驗項目針對不同內(nèi)容進行檢測，比如肝功、腎功、甲功其所得各項參數(shù)從不同角度反映了檢查者肝功能狀況、腎功能狀況以及甲狀腺功能狀況，臨床工作中我們根據(jù)患者的癥狀、檢查需求等為患者安排相應(yīng)的血液檢驗項目，這些檢查報告單同樣有各項參數(shù)的參考范圍，如果有異常項目也會用箭頭標(biāo)記，發(fā)現(xiàn)問題不要驚慌，小幅度波動可能與生理因素有關(guān)，具體情況可讓醫(yī)生為您解讀。

參考文獻：

[1]劉杰，李寧.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（22）：145-146.

[2]鄭澤強，王清英.血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用研究[J].健康大視野，2019，（14）：104-105.

[3]何陽.血常規(guī)檢驗中應(yīng)用全自動血細胞分析儀的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：118-119.