廖蘋君

【中圖分類號】R686 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.023

韌帶作為連接骨頭之間的纖維組織，附著于骨頭的表面與關(guān)節(jié)外層融合，用以加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，避免損傷。韌帶損傷根據(jù)受力情況不同傷害嚴重性也有較大差異，這與外力大小、受力方向等諸多因素有關(guān)，一些患者僅存在韌帶損害而骨關(guān)節(jié)并未脫位，當然也有一些受傷比較嚴重的患者，韌帶與骨質(zhì)均嚴重受損。下肢在運動中扮演著重要角色，踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是常見的運動型損傷，由于患者的不注意以及經(jīng)驗尚淺，往往會急性處理，這樣反而會造成韌帶損傷的嚴重性，延緩了治愈的周期，如果處理不當就會影響身體健康和正常運動。本篇文章帶大家了解韌帶損傷這種癥狀，以及發(fā)生韌帶損傷后應(yīng)該如何處理與治療。

造成韌帶損傷的病因一般會有三點：第一種是劇烈運動，比如在進行體育競賽以及雜技或者高強度體育鍛煉也會引起相應(yīng)的損傷。第二種是運動負荷過大，運動前未進行有效的保護，沒有佩戴護膝、護踝等保護設(shè)備，沒有進行運動前熱身活動，場地、器械等因素。第三種是外力因素，當出現(xiàn)某個方向的非生理運動時，韌帶作為保護該關(guān)節(jié)的組織必然首當其沖。膝關(guān)節(jié)常見損害主要以內(nèi)測服韌帶損害和關(guān)節(jié)囊韌帶損害為主，當然臨床工作中我們也經(jīng)常遇到一些后交叉韌帶損傷的患者，這些患者主要是收到了來自前方的正向暴力打擊，除了后交叉韌帶受損外，此種受力情況還容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)受損，一些處于屈膝狀態(tài)前側(cè)暴力損傷的患者除了后交叉韌帶損害以外還容易出現(xiàn)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，包括部分撕裂傷或完全撕裂傷等。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷在運動員身上非常常見，不論是田徑運動員還是一些全身運動的運動員，其在活動或?qū)惯^程中都很容易傷及膝部韌帶，受傷后患者疼痛、腫脹、活動受限的癥狀比較明顯，如伴有膝關(guān)節(jié)錯位或者其他骨質(zhì)損害則癥狀更加嚴重。

從當前臨床工作的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果來看，踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)韌帶受傷的幾率比較高，尤其是在運動過程中，這兩個部位的相關(guān)韌帶很容易在不科學(xué)的運動或者意外下受損。根據(jù)臨床工作經(jīng)驗，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的風(fēng)險要高于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，踝關(guān)節(jié)各位置韌帶均容易受到傷害，包括內(nèi)外韌帶、下脛腓韌帶等。除在一些體育運動中踝關(guān)節(jié)韌帶容易受傷以外，很多人在上下樓梯時也容易因為踩空、著力點偏差等情況導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)異常翻轉(zhuǎn)，這也是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶損害的重要原因。運動性的關(guān)節(jié)扭傷是運動員常見的閉合性軟組織損傷，如果沒有得到及時有效的治療處理，會慢慢發(fā)展成慢性損傷，反復(fù)發(fā)作，很難痊愈。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，常見的導(dǎo)致韌帶損傷的運動排列前三名的是籃球、排球、足球，除此之外，跳高、跳遠、體操等運動也會不同程度的引起關(guān)節(jié)韌帶的扭傷。

一般在進行韌帶損傷檢查時，會有以下幾種檢查方式：

1? X射線檢查

X線檢查更能顯示骨質(zhì)受損的情況，很多韌帶受損的患者可能伴有骨折的情況，而韌帶損害后關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況在X線檢查中也有一定體現(xiàn)，因而在受傷后應(yīng)該妥善進行X線檢查。

2? 磁共振

注意各層面顯示的組織結(jié)構(gòu)完整性，特別是異常信號。

3? ?關(guān)節(jié)鏡檢查

作為一種可直觀觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部狀況的檢查方式，關(guān)節(jié)鏡檢查可幫助臨床醫(yī)師了解關(guān)節(jié)內(nèi)具體的韌帶損害情況在發(fā)生扭傷后，一般會采取冷敷、熱敷、中藥、理療、按摩等處理措施，其中中藥治療這種損傷的效果尤為明顯，下面我們來討論一下中藥治療關(guān)節(jié)扭傷的方式方法。中醫(yī)學(xué)家認為氣血舒暢，靜脈和絡(luò)則關(guān)節(jié)會順通。如果因為外傷導(dǎo)致韌帶損傷，則為腫為痛。中醫(yī)在骨傷治療中同樣講求復(fù)位和固定，而韌帶損傷屬于中醫(yī)骨傷范疇，骨傷發(fā)生后中醫(yī)早期藥物治療以活血化瘀、消腫止痛為主，因此會采取中藥外敷加患肢固定的方式來進行治療。中藥外敷一般采取中藥材碾碎調(diào)糊的方式，所選藥物均為活血化瘀消腫止痛的藥物，常用藥包括三七、紅花、冰片、乳香等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，中醫(yī)骨傷常用藥物能夠很好的起到改善血液循環(huán)、促進軟組織血腫吸收以及止痛的作用，按照中醫(yī)骨傷治療方式科學(xué)用藥治療，治療效果顯著。經(jīng)過統(tǒng)計結(jié)果顯示，在用藥一個療程之后，治愈率高達80%，用藥兩個療程后，有效治愈率到達90%[1]。并且這種治療方式目前沒有發(fā)現(xiàn)皮膚過敏等反應(yīng)。另外還可以將云南白藥氣霧劑噴于患者的受傷處并輕輕按摩。經(jīng)患者反應(yīng)此種方法能夠止痛、消腫、具有活血化瘀的效果，是緊急處理韌帶損傷的常用方式。但要注意的是，韌帶受傷后不應(yīng)該立即按摩、熱敷，會使受傷處的血液循環(huán)加快，淤血增多，疼痛加劇，恢復(fù)進展緩慢。所以當大家遇到韌帶損傷時，應(yīng)該及時就醫(yī)，切勿自行處理，否則會加重傷勢，耽誤了最佳的治療時間。如果遇到了無法及時就醫(yī)的情況，最有效的處理方法是：受傷后應(yīng)立即冷水沖洗患處或冷敷，24h后開始熱敷，配合理療點穴按摩。足三里、太溪穴都是踝關(guān)節(jié)韌帶損傷按摩治療的常用穴位。按摩膝眼、足三里等穴位可以促進膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療效果。另外體育方面專家也會采用運動的方式來治療膝蓋韌帶損傷，運動不僅僅是維持身體健康的前提，在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后，作為韌帶的修復(fù)與重建也起到了很重要的作用[2]。膝關(guān)節(jié)韌帶受損后要根據(jù)患者治療恢復(fù)情況盡早開展相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，包括肌肉鍛煉以及關(guān)節(jié)活動功能鍛煉等。根據(jù)國外研究顯示，關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)后，進行股四頭肌鍛煉以及小腿部位的輕微運動對于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的修復(fù)是有著很大的幫助，所以韌帶損傷后在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，可以進行適量的運動治療[3]。運動療法作為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷康復(fù)計劃最為基礎(chǔ)有效的方式，可通過神經(jīng)元反射，生物學(xué)、物理學(xué)等作用對患者產(chǎn)生影響，從而降低損害，防止部分運動功能的缺失。

4? 總結(jié)

韌帶損傷作為一種常見的外傷，其對于患者日常生活造成了較為嚴重的影響，目前來看，韌帶損傷患者中以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)韌帶損傷居多，這主要是因為這兩個下肢關(guān)節(jié)在運動過程中不僅起到承力作用還要承擔(dān)多方向活動的作用力。膝關(guān)節(jié)最為重要的是內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，一旦運動量過大，運動超過自身范圍這兩側(cè)韌帶易發(fā)生扭傷，發(fā)病率較高。采用合理的處理方法可以有效的治療關(guān)節(jié)韌帶損傷，加速韌帶組織的恢復(fù)。我國在韌帶損傷治療上會采用中藥外敷輔以冷敷加按摩，也會進行運動治療來進行科學(xué)的運動功能恢復(fù)。

參考文獻：

[1]關(guān)國平，關(guān)紅濤，王璐.韌帶損傷及人工韌帶應(yīng)用與研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進展，2013，34（4）：234-238.

[2]王楓.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷與人工韌帶研究進展[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（21）：3919-3922.

[3]王敬奎.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷50例臨床分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，（）：669.