李仁良

【中圖分類號】614.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.022

隨著現代醫(yī)學的快速發(fā)展，人們得到的健康保障也越來越好，大家的健康意識也越來越強，絕大多數普通群眾在感到身體不適后都能及時前往醫(yī)院進行檢查治療，而在現代醫(yī)學治療手段下，很多疾病都需要進行手術治療，一提到手術很多人心里都會有一定的抵觸心理，不僅是擔心手術給自己身體帶來的創(chuàng)傷，同時也擔心術后疼痛讓自己難以忍受，其實，當前針對一系列疾病所進行的手術都在不斷向微創(chuàng)手術的方向發(fā)展，患者不用擔心手術給自身帶來過大的副損傷，而術后疼痛也能夠通過麻醉鎮(zhèn)痛來進行有效緩解，而提到麻醉大家都感覺它既熟悉又陌生，大家在日常生活中總是能聽到有關于麻醉的各種信息，但是絕大多數群眾對其具體內容又不甚了解，所以從整體上來看，大家對于麻醉的認識還是比較淺薄的。很多人都知道麻醉術前需要禁食禁飲，但是對于麻醉后的禁食禁飲卻沒有一個比較明確的認識，很多患者或者患者家屬認為患者手術已經結束，只要患者意識清醒就可以進食飲水，其實這種想法是非常錯誤的，患者術后一定要保持一段時間的禁食禁飲，至于何時可以開始飲食則與麻醉方式、手術類型、患者自身感受等多種因素有關，下面我們就針對相關內容進行詳細介紹。

不論患者采取何種麻醉方式，很多患者術后都會感到饑餓，這是非常正常的，由于患者術前需要禁食水，而且一些患者手術時長相對比較長，所以在這種情況下很多患者術后感到饑餓，此時患者已經蘇醒或者手術本身就是局部麻醉患者意識比較清醒，所以很多人就認為此時患者可以進食飲水了，其實這是不正確的，不論采用全身麻醉還是局部麻醉（椎管內麻醉）我們都必須遵照醫(yī)生指導意見在術后保持禁食水一段時間，這里我們對其中的緣由進行解釋[1]。

首先先說說全身麻醉，全身麻醉是通過對患者中樞神經系統(tǒng)進行抑制來讓患者在無意識狀態(tài)下接受手術的一種麻醉方式，通常應用于手術持續(xù)時間長、影響組織器官比較深或者腹腔鏡手術之中，一些年齡較小或者年齡比較大難以在局麻狀態(tài)下妥善配合的患者也需要采取全身麻醉。而全身麻醉的患者術后應該根據患者的手術類型以及自身意識狀況來決定何時能夠飲水進食，不少家屬認為全麻患者只要蘇醒就可以進食或者認為此時喝一點水沒有問題，其實這是不對的，全麻的患者回到病房后蘇醒只能代表其體內的麻醉藥物濃度已經不能維持完全的中樞神經抑制效果，但此時患者體內仍有部分藥物尚未代謝，因此患者意識情況尚未完全恢復，所以還是要與患者不斷進行交流，通過患者的應答情況來分析患者意識恢復情況，如果患者進行的不是胃腸道手術且對消化功能沒有特殊影響，那么在患者意識完全恢復且沒有明顯的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀后即可開始少量進食流質食物或者少量飲水。如果患者進行的是胃腸道手術，那么一定要注意等待患者恢復排氣后才能夠進食飲水，因為胃腸道手術進行過程中患者胃腸道蠕動受到抑制，結束手術后患者胃腸道蠕動需要一定的時間才能恢復，而患者術后排氣代表其胃腸蠕動已經恢復，此時只要患者沒有明顯的不適癥狀即可開始嘗試少量進食流質食物或者少量飲水了[2]。對于全麻患者切記不能以患者蘇醒作為進食飲水的標準，而且全麻手術患者術后容易出現包括惡心嘔吐在內的一系列不適癥狀，只要不嚴重的情況下這些都不需要特殊處理，隨時間推移會自然好轉，但是存在這種不適癥狀的情況下不應讓患者進食飲水，應等待患者不適癥狀完全消失才可逐步恢復飲食。

臨床工作中還有相當一部分患者采取椎管內麻醉的形式進行手術，這類麻醉主要針對下腹腔、下肢這一區(qū)域的手術，比如髖關節(jié)手術、剖宮產等采用的都是這一類局部麻醉手段。椎管內麻醉主要包括硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉（腰麻）以及腰硬聯合麻醉這三大類，不論采取哪一種麻醉方式患者在手術全過程中都保持清醒狀態(tài)，這種情況下患者術畢回到病房自然也是清醒的。與全麻一樣，椎管內麻醉的患者術前也要禁食水，加上患者意識一直是清醒的，所以很多患者術后都會出現饑餓的情況，但是此時絕對不能給患者進食或者飲水，因為椎管內麻醉患者在術后麻醉藥物對其吞咽反射神經、賁門括約肌神經以及咳嗽反射神經的抑制作用并沒有完全消退，這些與進食飲水息息相關的神經功能沒有完全恢復正常時我們進食飲水都是非常危險的，不僅容易導致食水進入氣道造成肺部的損害而且還容易導致胃內容物反流進入氣道，這些都是非常危險的，一旦發(fā)生此類情況如果處置不及時患者很可能面臨生命危險，所以說椎管內麻醉的患者更要注意術后禁食水。一般來講，椎管內麻醉的患者在術后6h內應該絕對禁食水，而6h后也要在患者不存在各種不適癥狀的情況下才可以少量給予水分和流質食物，這樣才能最大限度保障安全，避免出現危險，采取椎管內麻醉的患者回到病房后為了避免增加椎管內壓力，應該讓患者保持平臥，同時拿走枕頭避免患者頭部高位，這樣能夠有效避免腦脊液外流造成其他不利情況[3]。

參考文獻：

[1]向春燕.麻醉手術前后要注意的問題[J].家庭科技，2020，（10）：60-61.

[2]張麗英，馬加海，王曉麗， 等.全身麻醉下宮腹腔鏡輸卵管整形術后患者早期飲水的可行性探討[J].中華現代護理雜志，2020，26（7）：914-916.

[3]黃有義，譚放，陸玉， 等.喉罩全身麻醉術后病人早期少量飲水的效果評價[J].全科護理，2017，15（22）：2703-2705.