王精忠

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.006

小張平時工作比較繁忙，下班回到家后身心比較疲憊，就不愿意做飯了，為了解決吃飯問題，小張一次做兩三頓的飯菜，回到家后熱熱剩菜剩飯對付一頓。有一天回到家后，小張累的實在不愿意動彈，就直接吃了涼的剩菜剩飯，飯后就覺得肚子不舒服、疼痛，繼而上吐下瀉，趕緊打電話叫朋友把自己送到醫(yī)院，經檢查確診是急性腸胃炎。小張比較好奇自己怎么就患上急性腸胃炎了呢？患上急性腸胃炎后該怎么辦呢？

1? 病因

物理化學因素：使用一些藥物，比如某些抗生素、磺胺類藥物、水楊酸鹽類等;食用生冷、不新鮮的食物，暴飲暴食;誤服農藥、強酸以及強堿等。

細菌感染、毒素感染：細菌最常見的是沙門菌屬以及嗜鹽菌，而毒素最常見的是金黃色葡萄球菌。家庭多發(fā)或者集體發(fā)病，比如吃了被污染的家畜肉、家禽肉、魚肉，亦或食用被金黃色葡萄球菌污染的剩飯、剩菜，亦或食用嗜鹽菌生長的海產品。

2? 表現

該病可導致患者出現輕型腹瀉，患者的一般狀況良好，大便少于10次/天，黃綠色或者黃色，少量白色皂塊或者黏液，糞質不多，一些患者的大便呈蛋花湯樣。該病可能導致較重腹瀉出現，大便超過10次/天，少量黏液，大量的水樣便，食欲低下，嘔吐惡心，可嘔吐出咖啡樣物。當患者出現不規(guī)則的高熱或者低熱時，會出現煩躁不安、意識蒙眬以及精神不振，甚至發(fā)生昏迷;當患者出現低血鉀癥使，可出現腹脹、全身中毒等癥狀。

3? 治療

一般治療：囑患者絕對臥床休息，及時給予其葡萄糖-電解質液口服，從而補充丟失的體液;如果患者脫水比較明顯或者持續(xù)性的嘔吐，需靜脈補充葡萄糖鹽水（5-10%）和電解質;使用清淡流質食物或者半流質食物，而改善輕微脫水或者預防脫水。

對癥治療：如有必要可給予患者肌注止吐藥，比如氯丙嗪等，也可口服止瀉藥物，比如思密達等。對于腹瀉患者來說，可服黃連素片，當患者腹瀉比較嚴重使，服用思密達;當患者合并細菌感染時，給予其氟哌酸膠囊;如果患者嚴重腹瀉、嘔吐，且脫水時，要立即到醫(yī)院就醫(yī)治療。

抗菌治療：對于感染性腹瀉患者來說，可給予其針對性抗菌素，做大便培養(yǎng)，按照藥敏結果選擇抗生素，注意禁止濫用抗生素，避免產生耐藥性。

在急性腸胃炎患者經過對癥治療后，大都可治愈。

4? 護理

在給予急性腸胃炎患者有效治療的同時，還要重視護理工作在治療中的作用，經有效護理提高患者治療信心、依從性，緩解不良情緒，并且提高患者的舒適度，同時形成健康的生活習慣，減少或者避免急性腸胃炎的誘因，促進康復。

基礎護理：密切關注患者體征，確保能夠及時的發(fā)現體征變化，并且及時向醫(yī)生匯報，從而及時的給予患者相應的處理。囑患者保持身體清潔，尤其是肛門部位。病房定期消毒、通風，且溫濕度適宜，并確保病房干凈、整潔、衛(wèi)生。

心理護理：由于病情影響，患者可出現焦慮、不安以及憂慮等情緒，影響治療，所以要同其及時溝通，給予其心理疏導，耐心解答患者的體溫，給予患者關心和照顧，提高治療信心。

用藥指導：遵醫(yī)囑給予患者用藥指導，當其體溫約39℃時，及時給予患者降溫處理，囑患者多飲水。如果患者存在強烈腹痛，就要遵醫(yī)囑及時給予其解痙類藥物，使腹痛緩解。

健康宣教：向患者普及急性腸胃炎病因、表現、治療方法、注意事項等，確?；颊邔ψ约杭膊∮姓_的了解和認知，幫助患者形成良好的、健康的生活習慣和飲食習慣。

飲食護理：（1）急性腸胃炎屬于腸道急性水腫、充血、滲出、發(fā)炎的階段，腸處于痙攣或者蠕動活躍狀態(tài)，消化能力和吸收能力比較差。所以，在患者發(fā)病后的8-12h內，可食用易消化的流食，比如燴薄面片、大米粥、細掛面、藕粉以及雞蛋面糊等。對于腹瀉比較嚴重或者出汗較多的患者來說，要及時的補充維生素、電解質以及水分，患者適當攝入一些湯水，比如菜湯、米湯、淡鹽水以及果汁等?；颊咛幱诨謴推趦傻饺旌?，可正常飲食，通常情況下，經飲食護理就可有效控制腸炎，在患者病情不嚴重情況下，經單純飲食就能治愈。（2）急性腸胃炎發(fā)病之初，攝入流食可減輕患者的癥狀，飲用大量水可避免腹瀉導致的脫水，但是在患者補水過程中不要只喝白開水，避免機體缺乏電解質的導致抽筋，患者適當飲含水分、鹽的電解質水溶液。如果第二天患者的情況良好，其就可食用清淡的半流質或者流質食物，避免胃腸道再次發(fā)生脹氣、發(fā)酵等情況?；颊弑M量少食油膩性食物、柑橘類水果，控制蔗糖攝入量，防止使病情加重。禁食油炸、高脂肪、煎及熏魚肉等食物，食新鮮蔬菜和水果，患者嘔吐后不要立即飲液體，需等待30min以上再小口的、頻繁的飲用液體。（3）患者要禁食奶制品，比如冰淇淋等，避免加重腹瀉。在急性腸胃炎癥狀完全消失后，可食用固體食物。癥狀通常在三到五天內消失，患者快速清腸時不要斷食，如需靜滴，則嚴格遵醫(yī)囑禁食一到兩餐。平時不能通過斷食方法進行清腸，避免導致患者脫水和內環(huán)境紊亂。

在日常生活中，尤其是在夏天，盡量不要喝冰凍的飲料，且少食或者不食刺激性食物，合理調整飲食結構，形成健康的飲食習慣以及生活習慣，且注意休息。當自己出現腹痛、上吐下瀉等情況時，要及時到醫(yī)院就醫(yī)，嚴格遵醫(yī)囑治療。

5? 預防

按時吃飯，忌暴飲暴食：在日常生活中，要定時定量吃飯，早餐最好是早上七點左右，盡可能地吃早餐。午餐最好是中午十二點左右，而晚餐最好是下午六點左右。吃飯時禁止暴飲暴食，控制食物攝入量，在喜歡吃的東西也要控制，不要一次攝入過多。

進食養(yǎng)腸胃食物：在日常生活中，要食用一些養(yǎng)腸胃食物，比如粥等，且適當調整飲食結構，確保營養(yǎng)均衡。

禁食不潔食物：在日常生活中，禁食已經腐爛變質食物，不食或者少食隔夜飯菜，清洗干凈瓜果蔬菜后在食用。要多喝水，水中放入鹽或者蜂蜜，確保身體體機能運作正常，避免虛脫，喝溫度適宜開水。多食促消化食物，比如山楂制品等?？砂局箨惼せ蛘唛_水泡開陳皮，之后喝下陳皮湯，可使自己舒服一些。

注意衛(wèi)生：對食物保存的環(huán)境和場地要定期細致的打掃和清潔，確保食物衛(wèi)生。

減少刺激：食清淡食物，少食或者不食刺激性食物，比如辣椒、濃茶以及咖啡等;同時要避免藥物刺激，例如非甾體抗炎藥會強烈刺激胃腸粘膜。

注意保暖和強化鍛煉：在天氣變化較大的情況下，要根據天氣及時增減衣物，尤其是在入秋后要注意保暖;強化體育鍛煉，提高身體素質和免疫力。