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        通絡(luò)活血治褥瘡

        2020-10-30 02:03:52曹元成
        家庭醫(yī)藥 2020年10期
        關(guān)鍵詞:外涂褥瘡外用

        曹元成

        褥瘡又稱壓瘡、壓力性潰瘍,是由于身體局部皮膚長期受壓影響血液循環(huán),導(dǎo)致皮膚和皮下組織營養(yǎng)缺乏而出現(xiàn)損傷、潰瘍甚至壞死。本病是一種常見的疾病,尤其好發(fā)于長期臥床、體質(zhì)虛弱的患者,多發(fā)生于受壓的骨突起部位,如骶尾骨、坐骨結(jié)節(jié)、股骨粗隆、足外踝及足跟處等。

        三度治療各不同

        根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展過程,褥瘡可分為三度——

        一度:局部僅表現(xiàn)為紅斑水腫,或蒼白色、青灰色,境界清楚,有麻木感或觸痛。若及時(shí)處理,可于數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn)。

        二度:皮膚顏色為深紫色或紫黑色,可出現(xiàn)水皰,皰壁破裂后形成淺表糜爛面。

        三度:潰瘍形成,淺者達(dá)皮下組織,深者可達(dá)骨組織,繼發(fā)感染后膿液多,且有臭味。

        治療褥瘡應(yīng)該及早開始,原則是解除患處壓迫,促進(jìn)局部血液循環(huán),加強(qiáng)創(chuàng)面處理。一度褥瘡應(yīng)定時(shí)按摩、變換體位,局部酒精涂擦或紅外線照射,若炎癥顯著,可用0.5%的新霉素溶液濕敷。二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布。三度褥瘡應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)處理,潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷,以去除感染,同時(shí)可外用促進(jìn)肉芽組織形成的藥物。

        中醫(yī)治療褥瘡,宜益氣通絡(luò)、活血潤膚。方藥:雞血藤、銀花、連翹、丹參、黃芪各20克,白術(shù)、澤蘭、川斷、乳香、三棱、陳皮、紅花、川芎、當(dāng)歸、茯苓各12克,黨參、白芍各15克,甘草6克,水煎服。若肉腐潰膿,可加白芷、白芥子、桔梗,拔毒排膿;若肉腐不脫,可加炒山甲、路路通、炒皂刺。單方成藥:可服八珍丸、人參養(yǎng)榮丸、大黃蟄蟲丸、熱炎寧。

        局部治療有選擇

        褥瘡的局部治療,應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)用藥。

        局部紅腫者,可用紫草茸油涂擦,或以紫色消腫膏薄敷。

        潰爛初期、創(chuàng)面表淺者,外用化毒散軟膏或紫色消腫膏。

        形成創(chuàng)面者,應(yīng)用中醫(yī)化腐生肌法:(1)瘡面有壞死者(腐肉),炎癥仍有擴(kuò)散,壞死組織與健皮分界不清時(shí),宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏各等量,混勻外敷。(2)壞死組織(腐肉)已深達(dá)肌肉,或更深而形成竇道時(shí),宜用紅血藥捻,蘸紫色疽瘡膏插入瘡口內(nèi),外用化毒散軟膏加蓋。(3)壞死組織與正常皮膚分界清楚,而且開始脫落時(shí),宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏、甘乳膏各等量,混勻外敷。

        3招有效預(yù)防褥瘡

        1.避免局部長期受壓,對肌張力下降、腦出血及深度昏迷者應(yīng)30~60分鐘翻身1次,肌張力正常者應(yīng)每2小時(shí)翻身1次,若有條件可采用各種醫(yī)療器械減輕局部組織壓力或使之交替受壓,如脈沖式氣壓墊、噴氣式醫(yī)療氣墊。

        2.保持皮膚清潔干燥,保持床面平坦、清潔、柔軟。

        3.改變局部血循環(huán),如可經(jīng)常用50%酒精按摩局部,然后外涂滑石粉,每天2~4次。

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