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        為何用藥時需要“忌口”

        2020-10-30 02:03:52徐曉琳
        家庭醫(yī)藥 2020年10期
        關鍵詞:忌口華法林果汁

        徐曉琳

        藥物與食物在體內發(fā)生的另外新增加的作用,即改變藥物動力學特性或藥物功效學特性或是影響機體營養(yǎng)的作用,稱為藥食相互作用(FDI)。此前有研究表明,在所測試的藥品中,有高達93%的藥品可受到食物不同程度的影響。在服藥期間,搭配合理的食物,可促進藥物的吸收,增強其療效,減少或避免不良反應的發(fā)生。反之,如果食物搭配不當,則會降低療效,甚至產(chǎn)生毒副作用。所以,臨床在使用一些藥物時,患者會被要求“忌口”。那么,食物是如何影響藥物的呢?

        食物對藥物的影響是多方面的

        首先,食物及其成分可直接與藥物結合、吸附,或通過影響胃腸道內pH、胃排空等,影響藥物的吸收。如高脂飲食可促進脂溶性抗生素的吸收(如灰黃霉素),也可降低某些藥物的吸收(如鐵劑)。高蛋白飲食可與藥物競爭蛋白結合位點而導致左旋多巴、甲基多巴等藥物吸收減少。高糖食物可與解熱藥形成復合體,從而減少藥物初期的吸收速度。

        其次,食物還會影響藥物的代謝及排泄。食物對藥物代謝的影響主要通過影響肝藥酶的活性而起作用。如蛋白質、維生素和礦物質不足,導致肝藥酶合成下降,酶活性下降,進而藥物代謝受干擾,藥效下降。有的食物還會影響尿液的酸堿度,從而影響某些藥物的排泄速率。

        再次,有的食物可能會增強或減弱藥物的功效,進而對疾病造成影響。如用于防治血栓栓塞性疾病的華法林,它是香豆素類抗凝劑的一種,在體內有對抗維生素K的作用。富含維生素K的食物或能干擾維生素K合成的食物,均可影響華法林的療效。富含維生素K的食物包括酸奶酪、豬肝、蛋黃、胡蘿卜、西紅柿、西藍花、青椒等。有的食物與藥物有協(xié)同作用,如食用大豆及其制品時,其中的植物雌激素成分可與雌激素藥產(chǎn)生增加藥效的協(xié)同作用。

        即使有的食物不影響藥物本身的功效,但可能造成意外的副作用,也可能增強或減弱藥物副作用。如飲酒會增加對乙酰氨基酚的肝臟毒性風險;增加安定、利眠寧等鎮(zhèn)靜安眠藥的中樞抑制作用,發(fā)生過度抑制甚至猝死;使抗生素藥物出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、出汗、心動過速等不良反應。

        果汁送服藥物需謹慎

        臨床有些患者在用藥時覺得藥太苦或是氣味太大,會使用果汁、飲料服藥。國外的研究發(fā)現(xiàn),葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等飲料中含有豐富的黃酮類、柑橘苷類化合物,會抑制細胞色素P450氧化酶,從而抑制藥物在胃腸道的代謝。如將葡萄柚汁與抗高血壓藥同服,會抑制藥物的肝臟代謝病提高血藥濃度,可能導致血壓降低,引起頭痛、頭暈。將阿司匹林與可樂同服,藥物在胃中被碳酸氣體酸化,吸收會更差,效果可能會減半。因此,不應與可樂一起服用含阿司匹林的退熱藥、止痛藥。但果汁、飲料的這些作用也不全是壞事,如臨床常用牛奶送服環(huán)孢霉素,以增加該藥生物利用度。

        總之,食物與藥物之間的相互作用十分復雜。除非醫(yī)生囑咐用果汁、飲料服藥,否則不能輕易嘗試。如果醫(yī)生沒有特別交代,還是規(guī)規(guī)矩矩的用溫開水服藥吧。

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