亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        老年女性原發(fā)性開角型青光眼的影響因素分析

        2020-10-30 10:01:46江方方邢懿姜波王勇
        實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2020年10期
        關(guān)鍵詞:因素分析

        江方方 邢懿 姜波 王勇

        青光眼是一種常見的眼科致盲性疾病,預(yù)計(jì)到2020年全球青光眼病人約8000萬,到2040年則高達(dá)1億[1]。近年來,我國不同地區(qū)進(jìn)行的大樣本調(diào)查結(jié)果顯示青光眼的發(fā)病率隨年齡增長有顯著上升趨勢,在中老年人群中發(fā)病率已達(dá)到1.99%~2.05%[2-3]。目前國內(nèi)外相關(guān)的Meta分析及大樣本流行病學(xué)調(diào)查均顯示男性原發(fā)性開角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)發(fā)病率顯著高于女性[4-5]。當(dāng)前專門針對女性POAG發(fā)病的研究較少,本文通過對我院眼科住院治療的老年女性POAG病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在找出導(dǎo)致女姓POAG發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2016年11月至2019年8月間我院眼科收治的老年女性POAG病人30例(觀察組),同時(shí)抽取同期眼科門診老年女性非POAG病人90例作為對照組。病人年齡66~85歲,平均(71.8±6.0)歲,2組在年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        觀察組納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥65歲;(2)已自然絕經(jīng)女性;(3)首次診斷為POAG;(4)符合Anderson’s 原發(fā)性開角型青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)社會(huì)學(xué)及臨床資料不完善者;(2)合并自身免疫性疾病;(3)顱內(nèi)疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性視神經(jīng)功能損害者。

        對照組納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥65歲;(2)已自然絕經(jīng)女性;(3)非POAG的其他眼科疾患。排除標(biāo)準(zhǔn)同觀察組。

        1.2 調(diào)查方法 采用我院眼科自制的調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查和相關(guān)臨床資料登記,調(diào)查表由科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員集體討論后通過,調(diào)查表由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行填寫。調(diào)查前由專門的青光眼主治醫(yī)師按照調(diào)查指南對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn),規(guī)范調(diào)查表格的填寫,統(tǒng)一向病人解釋調(diào)查內(nèi)容、意義和方法。調(diào)查問卷當(dāng)場發(fā)放,在統(tǒng)一的語言指導(dǎo)下如實(shí)填寫,問卷當(dāng)場回收,然后將所有信息采用雙錄入糾錯(cuò)方式錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究方法經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過,所有病人被調(diào)查前均被清晰告知。

        1.3 觀察指標(biāo) 選擇可能影響青光眼發(fā)病的相關(guān)因素包括眼壓、高血壓、DM、心血管病史、青光眼家族史、吸煙、飲酒、高度近視、月經(jīng)初潮年齡、絕經(jīng)年齡、激素替代治療病史等作為觀察指標(biāo)。同時(shí)記錄每個(gè)被調(diào)查病人眼部基本情況,包括:視野改變、視神經(jīng)改變、單眼低視力和單眼盲比率等。

        2 結(jié)果

        2.1 2組眼部基本情況比較 觀察組視野改變、視神經(jīng)改變、單眼低視力和單眼盲所占比率均顯著高于對照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。見表1。

        2.2 單因素分析 眼壓增高、高血壓、青光眼家族史、高度近視、絕經(jīng)年齡≥51歲以及激素替代治療史在2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),而吸煙、飲酒、DM史、心血管病史以及月經(jīng)初潮年齡3個(gè)因素2組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。見表2。

        表2 影響老年女性POAG發(fā)病的單因素分析(n,%)

        2.4 多因素分析 將上述經(jīng)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目作為自變量,再以是否發(fā)生POAG作為應(yīng)變量,進(jìn)行多因素非條件二分類Logistic回歸分析,采用逐步向后法擬合優(yōu)化模型進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:高眼壓、高血壓、青光眼家族史、高度近視是老年女性POAG的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;而絕經(jīng)年齡≥51歲以及激素替代治療史是老年女性POAG發(fā)病的保護(hù)性因素。見表3。

        表3 影響老年女性POAG發(fā)病的多因素非條件Logistic回歸分析

        3 討論

        原發(fā)性青光眼在青光眼構(gòu)成比中占71.85%,其中原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼構(gòu)成比為1:2.59[7]。目前對于閉角型青光眼研究較多,文獻(xiàn)普遍認(rèn)為:女性隨著年齡的增長,閉角型青光眼發(fā)病率明顯增加,其原因?yàn)楦昶谙嚓P(guān)因素基礎(chǔ)上,年齡增加導(dǎo)致一系列眼部結(jié)構(gòu)的改變最終造成青光眼的發(fā)病[8-9]。但總體來說,POAG發(fā)病率并不低,中老年病人,尤其是老年女性病人,由于其文化程度相對較低,對青光眼知識(shí)的了解較為匱乏,初診時(shí)間往往較遲,視神經(jīng)損傷較為嚴(yán)重。

        高血壓作為POAG的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已成為臨床共識(shí)[10],青光眼家族史是另一個(gè)導(dǎo)致POAG發(fā)病的重要因素,目前多個(gè)研究證實(shí),遺傳因素參與了POAG的發(fā)病[11-12]。韓玉燦等[13]研究表明,POAG具有明顯遺傳易感性,其40歲以上一級(jí)親屬發(fā)病率顯著高于普通人群。本研究還顯示,高度近視是POAG發(fā)病的主要因素之一,吳睿[14]的研究報(bào)道也證實(shí)伴有高度近視的病人POAG發(fā)生率較高,高度近視與POGA具有較高的相關(guān)性。雖然POAG和多種因素有關(guān),但異常升高的眼壓可能是POAG發(fā)病以及視神經(jīng)損傷的主要因素[15-16],對于高眼壓導(dǎo)致POAG的發(fā)生機(jī)制目前已研究到分子生物學(xué)水平,傳統(tǒng)的房水通路包括小梁組織和Schlemm管。一方面,年齡的增加導(dǎo)致小梁網(wǎng)老化和線粒體功能障礙,可能使小梁網(wǎng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的改變,進(jìn)而誘發(fā)房水外流阻力增高,眼壓升高[17]。另一方面,Schlemm 管內(nèi)皮細(xì)胞老化可引起細(xì)胞層通透性下降,房水外流阻力增大,眼壓升高[18]。本研究同樣證實(shí),POAG病人眼壓升高占66.7%,明顯高于同期非POAG病人的33.3%(P=0.001),進(jìn)一步多因素分析,同樣證實(shí)高眼壓是老年女性POAG發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

        本研究顯示,在同時(shí)間段眼科就診的病人中,POAG病人較非POAG病人視力損傷嚴(yán)重,POAG病人視野改變、視神經(jīng)改變、單眼低視力和單眼盲所占比率均顯著高于非POAG病人(P均<0.05),進(jìn)一步說明POAG對人群視力損害更為嚴(yán)重。多因素分析顯示,高眼壓、高血壓、高度近視以及青光眼家族史是老年女性POAG的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

        本研究同時(shí)還顯示,女性絕經(jīng)年齡較遲和使用激素替代療法是老年女性POAG發(fā)病的保護(hù)性因素,究其原因,考慮可能和女性性激素水平有關(guān)。Tint等19]通過91例使用激素替代治療的女性病人和172例從未使用激素替代治療的女性病人對比分析,發(fā)現(xiàn)使用激素替代治療的病人其眼壓明顯低于未使用者,進(jìn)一步亞組分析顯示眼壓減低和使用何種性激素?zé)o明顯相關(guān)。由此可見,絕經(jīng)期的延遲以及使用激素替代治療可使病人性激素水平升高,而較高的激素水平是POAG的保護(hù)因素。了解到老年女性POAG發(fā)病的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因子后,在日常工作中我們應(yīng)制定個(gè)體化的干預(yù)措施,諸如對具有青光眼家族史、高度近視、高血壓的高危病人應(yīng)高度重視POAG的發(fā)生,尤其應(yīng)注重對病人眼壓的控制。同時(shí),我們也應(yīng)該對女性人群進(jìn)行重點(diǎn)宣傳,使其日常生活中注意內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)理,盡可能維持較高的激素水平,從而避免或延緩POAG的發(fā)生。

        猜你喜歡
        因素分析
        腹部脹氣的飲食因素
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:36:04
        四大因素致牛肉價(jià)小幅回落
        食品安全的影響因素與保障措施探討
        群眾路線是百年大黨成功之內(nèi)核性制度因素的外在表達(dá)
        隱蔽失效適航要求符合性驗(yàn)證分析
        電力系統(tǒng)不平衡分析
        電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
        電力系統(tǒng)及其自動(dòng)化發(fā)展趨勢分析
        短道速滑運(yùn)動(dòng)員非智力因素的培養(yǎng)
        《流星花園》的流行性因素
        中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥100例分析
        日本口爆吞精在线视频| 免费无码中文字幕a级毛片| 性高朝久久久久久久| 国产精品九九久久一区hh| 色综合久久五十路人妻| 日韩 亚洲 制服 欧美 综合| 久久久无码人妻精品一区| 日韩中文字幕不卡网站| av成人资源在线观看| 粗大猛烈进出高潮视频大全| 精品淑女少妇av久久免费| 操出白浆在线观看| 日韩av他人妻中文字幕| 国产精品女直播一区二区| 精品国产一区二区三区免费| 国产偷国产偷亚洲欧美高清| 亚洲情久久久精品黄色| 成年美女黄的视频网站| 亚洲中文字幕无码久久2020| 丁香九月综合激情| 精品人妻一区二区三区视频| 人妻aⅴ中文字幕| 日韩在线看片| 久久精品亚洲乱码伦伦中文| 26uuu在线亚洲欧美| 国产一区二区三区影院| 亚洲AV日韩Av无码久久| 北条麻妃在线中文字幕| 又大又紧又粉嫩18p少妇| 国产美女在线一区二区三区| 日韩伦理av一区二区三区| 夜夜躁日日躁狠狠久久av| 免费a级毛片无码a| 少妇被粗大猛进进出出| 中文字幕一区二区中文| 日本无码人妻波多野结衣| 日韩中文字幕一区二区高清| 宅男视频一区二区三区在线观看| 日日天干夜夜狠狠爱| 亚洲国产精品线路久久| 国产三级精品三级在专区中文|