姚斌

血液透析是治療腎衰竭的一種方式，經(jīng)過透析而凈化血液。大部分腎病患者通過血液透析維持生命。同時(shí)這種治療存在一系列的副作用，血液透析過程中存在很大風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者病情嚴(yán)重接受腎臟血液透析時(shí)，說明患者有超過70%的腎臟已經(jīng)無法完成自身代謝功能需要在透析的協(xié)助下維持生命體征。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)乏力、腰酸，預(yù)示著可能是腎臟出現(xiàn)衰竭。所以，要在經(jīng)過正規(guī)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)腎臟透支嚴(yán)重，需要采用血液透析的是輔助腎臟新陳代謝，在這個(gè)過程中，根據(jù)病人情況補(bǔ)充腎功能，但是，補(bǔ)充的過程是消耗性的，由于腎功能發(fā)生損傷后是無法恢復(fù)，這個(gè)過程是不可逆的，那么，血液透析后，腎功能必然會(huì)消失嗎？

1.什么是血液透析

血液透析是腎功能衰竭的治療方式。通過空心纖維將體內(nèi)血液經(jīng)過引流至體外，經(jīng)過透析器將血液與血液相似的透析液通過空心纖維彌散、超濾、吸附和對(duì)流的原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除血液中的代謝廢物，從而維持電解質(zhì)的酸堿平衡，同時(shí)清除體內(nèi)含有過多的水分，將血液凈化后輸回到體內(nèi)，這個(gè)過程稱為血液透析。

血液透析是治療慢性腎功能衰竭的重要手段，治療效果明顯，但是在血液透析過程中需要特殊的設(shè)備，對(duì)操作技術(shù)要求也很高，而且，可能會(huì)不定時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)生后可能引起患者高血壓、心力衰竭、肌肉痙攣、猝死等，威脅生命的并發(fā)癥有空氣栓塞、溶血等。

這就對(duì)為患者進(jìn)行血液透析的護(hù)理人員提出了很高的專業(yè)要求，首先，醫(yī)護(hù)人員要明確的掌握血液透析的適用范圍，并提前做好病人及家屬的專業(yè)知識(shí)及心理輔導(dǎo)工作，消除患者的緊張情緒。醫(yī)護(hù)人員要牢牢掌握與血液透析有關(guān)的生命體征指數(shù)，并且及時(shí)關(guān)注和檢測(cè)情況變化，關(guān)注病人的不良反應(yīng)，并且及時(shí)給予干預(yù)和治療，保證患者的生命安全。

2.透析對(duì)腎臟的影響

（1）透析是通過促進(jìn)腎臟新陳代謝來增加排泄能力，但是，這種治療是存在副作用的。

（2）長(zhǎng)期透析的腎病患者，會(huì)對(duì)透析產(chǎn)生依賴性。透析只是一種輔助工作，幫助病人緩解病情，但是不能徹底治愈，長(zhǎng)期透析，會(huì)產(chǎn)生依賴性，時(shí)間久了，還會(huì)產(chǎn)生副作用。甚至引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。透析可以救人，但不能治病。通過透析患者能夠排泄體內(nèi)的毒素，但是并發(fā)癥較多，甚至危機(jī)生命。

（3）血液透析可能會(huì)耽誤患者治療而延誤病情。腎臟透析時(shí)間長(zhǎng)了，患者會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。拖延病情，透析之后，腎臟慢慢不再運(yùn)作，逐漸喪失功能，到這個(gè)時(shí)候已經(jīng)無法治療和修復(fù)了。嚴(yán)重的甚至?xí)斐赡I臟虧損?；颊唛L(zhǎng)期單純依靠透析維持生命，腎功能長(zhǎng)期不用而導(dǎo)致萎縮，甚至報(bào)廢，逐漸喪失生育能力。

3.腎臟透析的病人一般能活多久

（1）腎臟透析的病人一般能活多久

在確保腎病患者能夠正常透析，并且及時(shí)排出體內(nèi)毒素的條件下，生存時(shí)間一般能保證在5年以上。但是因?yàn)椴∪松眢w素質(zhì)的個(gè)體差異，透析條件與接受的治療不同，時(shí)間只能是保守評(píng)估。接受透析的患者如果5年內(nèi)死亡，主要原因是透析時(shí)病情已經(jīng)拖延至晚期，平時(shí)加上工作勞累，發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如糖尿病。

高血壓的透析患者生存周期大概為2年。并且年齡偏高的患者，即使沒有發(fā)展成為尿毒癥，在5年內(nèi)發(fā)生其它并發(fā)癥的可能較大。

（2）影響生存的因素

對(duì)于腎病透析患者，保持樂觀的態(tài)度十分重要，心情保持愉悅和開朗。

兩次透析之間的體重增長(zhǎng)不要超過體重3%，避免發(fā)生透析并發(fā)癥。

透析的同時(shí)，要配合其它藥物治療，控制血壓、血糖等，保持正?；蚪咏５难?。

4.腎衰竭的危害

（1）腎衰竭對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，如果病情未見好轉(zhuǎn)，患者心理會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，長(zhǎng)此以往，在消極的情緒中度日，只會(huì)增加患者的病情。因此，患者要意識(shí)到消極的情緒對(duì)病情的弊處，要調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。

（2）腎衰竭對(duì)全身都會(huì)產(chǎn)生影響和危害，都包含什么呢？腎衰竭對(duì)患者的心、肝、脾、肺、腎、骨骼、皮膚都會(huì)產(chǎn)生影響，可以說影響是全身性的。嚴(yán)重的腎衰竭患者已經(jīng)收到危害，需要及時(shí)治療，減輕癥狀。

（3）腎衰竭的并發(fā)癥還包括消化系統(tǒng)，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹痛、嘔吐等一些列表現(xiàn)，對(duì)患者的精神也造成了影響?；颊邥?huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、提不起精神、四肢麻木、記憶力減退、皮膚瘙癢等，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。

（4）腎衰竭分為慢性腎衰竭和急性腎衰竭。急性腎衰竭可通過及時(shí)搶救而痊愈，如大出血導(dǎo)致的腎衰竭等。慢性腎衰竭一般是有基礎(chǔ)疾病引起的，如高血壓、腎炎、糖尿病等。這些慢性病無法被治愈，所以，慢性腎衰竭只會(huì)通過時(shí)間的推移逐漸加重，當(dāng)加重到一定程度時(shí)，發(fā)展成為慢性腎衰竭末期，即尿毒癥。此時(shí)，患者體內(nèi)已經(jīng)全部充滿毒素，毒素逐漸損害患者全身器官，最終導(dǎo)致死亡。

結(jié)語

血液透析治療屬于消耗型，由于腎功能的損傷無法完全的恢復(fù)，會(huì)加重腎臟的損傷。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的血液透析，腎功能會(huì)逐漸減弱，甚至?xí)耆珕适АＫ?，在腎衰竭治療中，不要單純依靠血液透析治療，血液透析雖然能夠治病，但是不能治愈疾病，要配合藥物治療同時(shí)進(jìn)行。血液透析后，腎功能必然會(huì)喪失嗎？你有答案了嗎？