李靜 陳希鵬 陳振棟 許衛(wèi)東

(復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院口腔科，上海 200040)

1 資料與方法

1.1 一般資料

A:正面觀,B:右側(cè)面觀,C:左側(cè)面觀,D:上頜面觀,E:下頜面觀

A：11牙矢狀面，B：22牙矢狀面

A：右側(cè)，B：左側(cè)

1.2 方法

1.2.1修復(fù)前準(zhǔn)備 對(duì)患者口內(nèi)余留牙進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者預(yù)期，制訂通過(guò)上、下頜局部可摘修復(fù)體的治療計(jì)劃。12、13牙制作覆蓋修復(fù)體內(nèi)冠，44牙調(diào)磨至齊齦，對(duì)口內(nèi)余留牙行牙周潔治，整修銳利過(guò)度的牙尖，消除過(guò)于傾斜的余留牙倒凹。

A:正面觀，B:右側(cè)面觀，C:左側(cè)面觀

A:數(shù)字化設(shè)計(jì)上頜基托，B:電子架模擬下頜運(yùn)動(dòng)，C:3D打印樹(shù)脂代型，D:包埋鑄造可摘修復(fù)體支架，E:排牙充膠

1.2.4終修復(fù)體完成及其美觀與功能的評(píng)估 在患者口內(nèi)試戴修復(fù)體，檢查后調(diào)整咬合(正中關(guān)系、側(cè)方咬合、前伸咬合)。患者佩戴終修復(fù)體2周后復(fù)診，進(jìn)行美觀與功能的評(píng)估，觀察面部外形，檢查咬合的正中、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)情況，并比較佩戴修復(fù)體前后的語(yǔ)音變化(朗讀14、24、74、41～49及“秋天沒(méi)蘭花散落南方”)。

2 結(jié) 果

A:正面觀，B:右側(cè)面觀，C:左側(cè)面觀，D:上頜面觀，E:下頜面觀

A：右側(cè)，B：左側(cè)

3 討 論

本例患者長(zhǎng)期后牙缺失，以前牙咀嚼為主，致前牙出現(xiàn)嚴(yán)重磨耗，修復(fù)前進(jìn)食困難。過(guò)渡性修復(fù)體修復(fù)初始階段，患者出現(xiàn)短暫的雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)酸脹和下頜高頻率的不自主咬合癥狀，經(jīng)過(guò)3個(gè)月咬合調(diào)整，這些癥狀逐漸消失，雙側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)不適，且能夠恢復(fù)正常進(jìn)食。為了獲得更加穩(wěn)定的咬合關(guān)系，佩戴過(guò)渡性修復(fù)體6個(gè)月后開(kāi)始終修復(fù)體制作[10]。

當(dāng)終修復(fù)完成后，發(fā)音對(duì)患者來(lái)說(shuō)也至關(guān)重要。治療前患者曾經(jīng)為說(shuō)話不清楚煩惱，對(duì)比修復(fù)前后患者大聲朗讀的測(cè)試語(yǔ)句[15]，明顯能夠感受到修復(fù)后唇齒音發(fā)音清晰。