嚴(yán)望軍

一直以來，“腫瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移就等于失去治療機(jī)會(huì)”的觀念在很大部分患者及其家屬腦海中已根深蒂固。他們認(rèn)為，腫瘤發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，特別是骨轉(zhuǎn)移，患者就已到了生命盡頭。那么，腫瘤發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移真的沒救了嗎？

約四分之三腫瘤患者存在骨轉(zhuǎn)移

在腫瘤發(fā)生的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中，腫瘤細(xì)胞最喜歡“跑”去的地方就是“骨頭”，也就是我們臨床上所說的腫瘤骨轉(zhuǎn)移。這幾乎可發(fā)生在所有癌癥患者中，特別常見于乳腺癌、前列腺癌，肺癌、腎癌和甲狀腺癌。現(xiàn)在肝癌、大腸癌等消化道腫瘤，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況也日益增多。

研究顯示，約3/4的癌癥患者最終存在骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移瘤是常見多發(fā)的骨科疾病。

骨轉(zhuǎn)移瘤并非無法治

既往在臨床上，腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者常常因情緒低沉、劇烈疼痛、長期慢性消耗而在痛苦中走完余生。隨著現(xiàn)代骨科及腫瘤學(xué)的發(fā)展，人們對骨轉(zhuǎn)移瘤診斷與治療的認(rèn)識(shí)有了明顯更新，視骨轉(zhuǎn)移腫瘤為晚期絕癥、無法治療、只能消極等待死亡的悲觀觀點(diǎn)已成為“過去式”。

骨轉(zhuǎn)移瘤的治療原則為緩解和控制骨痛，預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后，最大限度地提高患者生活質(zhì)量。治療方法包括手術(shù)治療及非手術(shù)治療，強(qiáng)調(diào)綜合治療。

手術(shù)可改善腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者預(yù)后

骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷需要遵循臨床、影像和病理三結(jié)合的原則。醫(yī)生不僅需對骨腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的定性診斷，且還需明確定位診斷，尤其是脊柱腫瘤，包括受累的具體部位、節(jié)段，腫瘤侵犯的范圍，脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈是否受累，以及椎旁軟組織的受侵范圍等。

當(dāng)骨轉(zhuǎn)移瘤確診后，醫(yī)生首先會(huì)對患者進(jìn)行全面評價(jià)，包括原發(fā)灶來源、骨轉(zhuǎn)移的部位及其癥狀，患者的一般狀況，既往接受過的治療及療效等。據(jù)此，醫(yī)生會(huì)給出進(jìn)一步診治建議，對部分具有手術(shù)指征的患者采取外科手術(shù)干預(yù)。

手術(shù)能夠直接切除骨轉(zhuǎn)移部位的腫瘤，可起到預(yù)防或治療病理性骨折、消除骨痛、減輕腫瘤對脊髓或神經(jīng)的壓迫、提高患者生存質(zhì)量的作用。

預(yù)防性內(nèi)固定手術(shù)較發(fā)生病理骨折后進(jìn)行內(nèi)固定可使患者更快康復(fù)，且手術(shù)并發(fā)癥更低。對于已發(fā)生病理骨折者，只要預(yù)期生存期長于3個(gè)月的患者，仍可考慮手術(shù)治療。

因此，“腫瘤發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移就沒救了”，這種認(rèn)識(shí)正隨著新的醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展逐漸被改變和扭轉(zhuǎn)，有些轉(zhuǎn)移性腫瘤依托現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，仍可以接受治療，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量，甚至達(dá)到根治性的效果。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）