李玉霞

（云南新興職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650000）

抑郁障礙（抑郁癥）是臨床常見的精神疾病，典型癥狀為情緒低落，伴隨病情的發(fā)展，患者不僅會出現(xiàn)悲觀厭世、妄想、幻覺等精神癥狀，還有多夢易醒、醒后難以再次入睡以及夢醒后恐懼感等等。嚴(yán)重還會出現(xiàn)自殺行為，危害患者的生命安全。隨著社會不斷發(fā)展與進(jìn)步，生活壓力和快節(jié)奏的生活讓人們的壓力越來越大，抑郁患者也越來越多，也有大部分的年輕人。調(diào)查顯示，抑郁癥患者人群高達(dá)4.3%，孕婦、少兒、老人則是高發(fā)群體，我國的發(fā)病率也高達(dá)5%。所以臨床上需要對抑郁障礙患者進(jìn)行及時治療。以往我國主要以三環(huán)類、5-HT等西藥作為主要的治療方案，但是由于抑郁障礙患者的病程較長，長時間的西藥治療不僅會出現(xiàn)較大的副作用，同時還會產(chǎn)生藥物依賴，降低臨床治療效果，所以當(dāng)前提倡聯(lián)合應(yīng)用柴胡龍骨牡蠣湯治療抑郁障礙患者。本文通過對比研究法，分析抑郁障礙患者采用柴胡龍骨牡蠣湯的臨床治療效果，現(xiàn)將本文資料進(jìn)行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文病例資料均來源我院確診的抑郁障礙患者，患者總數(shù)78例，收集的患者資料出現(xiàn)不同程度的情緒低落、煩躁、自卑、社交障礙，且患者知曉此次對比實驗的目的，主動成為研究樣本。排除資料殘缺、藥物過敏史、重大器質(zhì)性病變、精神障礙的患者資料，以治療方案為分組依據(jù)，將患者均等分為39例對照組、39例實驗組，兩組患者性別、平均年齡、平均病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)資料具有相似性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可開展本文對比研究。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

組別 男/女（例） 平均年齡（歲） 平均病程（年）實驗組（39例） 17/22 37.68±3.34 1.13±0.37對照組（39例） 16/23 38.12±2.74 1.09±0.28 P P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

1.2 方法

兩組患者在入院后均進(jìn)行7天的藥物洗脫處理，以免原本使用的抗抑郁藥物影響研究結(jié)果。一周后對照組采用浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸帕羅西汀片（國家準(zhǔn)字號：H20040533）進(jìn)行治療，初始劑量為每天20 mg，之后依據(jù)患者的病情狀況進(jìn)行藥劑量的調(diào)整。實驗組在其基礎(chǔ)上加用柴胡龍骨牡蠣湯治療方案，方劑中的藥材包括生龍骨30 g、生牡蠣；醋柴胡10 g、大黃；茯苓12 g、合歡皮、首烏藤；黃芩6 g、甘草、法半夏。除此之外，需要根據(jù)患者的病癥進(jìn)行藥材加減治療，如頭暈患者加用珍珠母15 g、鉤10 g藤，心慌、失眠患者加用棗仁15 g、百合10 g，將藥材加水煎煮，取400 mL藥汁分早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)

①抑郁評分：采用漢密頓（HAMD）評分量表，分值在17分以上，表明患者存在抑郁癥，且分值越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重。②不良反應(yīng)發(fā)生率：主要從便秘、頭暈、嗜睡等方面進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HAMD評分對比（見表2）

表2 兩組患者HAMD評分對比（±s）

表2 兩組患者HAMD評分對比（±s）

組別 治療前 治療后實驗組（39例） 23.44±3.97 10.69±2.87對照組（39例） 23.66±3.82 16.32±1.98 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比（見表3）

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

抑郁障礙作為臨床常見病，會影響患者的身心健康，降低患者的生活水平，當(dāng)前臨床上需要對抑郁障礙引起重視，給予患者抗抑郁藥物進(jìn)行治療，帕羅西汀作為5-HT攝取抑制劑，可以增加突觸間隙5-HT的濃度，發(fā)揮其抗抑郁的療效，但是長時間使用后，會出現(xiàn)抗藥性以及副作用，所以提倡選用中藥湯劑進(jìn)行治療。

中醫(yī)理論認(rèn)為抑郁障礙與肝氣阻滯、痰濕淤堵、陰陽失衡有關(guān)，柴胡龍骨牡蠣湯中生龍骨、生牡蠣、醋柴胡、大黃、茯苓、合歡皮、首烏藤、黃芩、甘草、法半夏等藥材具有清熱祛痰、行氣化濕、寧心安神、疏肝理氣、調(diào)和表里的作用，可以有效改善患者的臨床癥狀。在實際臨床治療的過程中，由于大部分抑郁癥患者都會伴隨失眠問題，睡眠不佳進(jìn)而影響焦慮、抑郁情緒，互相作用，形成惡性循環(huán)。因此，在實際治療時，可根據(jù)患者情況，在方劑上加以地黃、防風(fēng)、百合等藥物，以起到安神補腦、補腎益氣之效，使患者睡眠質(zhì)量提升，進(jìn)而使心神歸于臟腑，心主神志得以恢復(fù)。

本文最終對比研究結(jié)果中，采用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療的實驗組，抑郁癥狀改善效果更明顯，且不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明抑郁障礙患者采用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療的效果顯著，臨床上值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。