董增平
(甘肅省甘南藏族自治州臨潭縣疾病預防控制中心,甘肅 甘南 747500)
骨科急性創(chuàng)傷所引發(fā)的骨折多伴有機械因素,局部會表現(xiàn)出劇烈壓痛、腫脹、疼痛等情況,很多患者會表現(xiàn)出一系列的消極心理,比如恐懼、焦慮等,從而對治療效果造成影響?;颊邉?chuàng)口出現(xiàn)劇烈疼痛感,會引發(fā)應激反應,加速組織分解代謝,對切口愈合造成影響,劇烈升高血壓,引發(fā)一系列并發(fā)癥,無法保證患者生活質量。我院主要圍繞骨折急性創(chuàng)傷經(jīng)復元活血湯治療對術后疼痛的臨床效果展開研究,具體內容報告如下。
本次84例研究對象是本院2018年11月~2019年11月收治的骨折急性創(chuàng)傷患者,經(jīng)隨機數(shù)字表法分組,各42例,觀察組中女20例、男22例,年齡18~76歲,平均(46.52±2.17)歲;對照組中女19例、男23例,年齡19~77歲,平均(47.51±2.30)歲。比較兩組研究對象的基本資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.1.1 納入標準
本研究經(jīng)倫理委員會批準;所有患者對本次試驗均知情,并自愿與家屬共同簽署知情同意書;患者經(jīng)西醫(yī)診斷符合骨折診斷標準。
1.1.2 排除標準
伴有精神障礙及嚴重原發(fā)性疾病患者;合并造血系統(tǒng)及心腦血管、肝、腎疾病患者;近期內伴有胃潰瘍出血史患者;對本研究藥物過敏患者。
所有患者均采取術后抗感染、康復訓練、對癥支持等常規(guī)治療,密切觀察兩組患者受損部位變化情況。對照組采取常規(guī)治療,依據(jù)患者實際情況,選擇合理的鎮(zhèn)痛藥物,在術后進行鎮(zhèn)痛治療。觀察組采取復元活血湯治療。中藥成分包括紅花、穿山甲、歸尾各8 g,天花粉10 g,桃仁、柴胡各12 g,酒大黃20 g,先用200 mL常規(guī)飲用水浸泡0.5小時,隨后將水加至500 mL進行煎熬,單次服用劑量為150 mL,每天進行3次治療。在用藥過程中可與改善患者疼痛程度相結合,增加、減少藥物使用劑量,若用藥后,患者未改善疼痛程度,應使用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物。
①評價臨床治療效果?;颊呋鞠弁锤?,中醫(yī)證候積分減少大于95%為顯效;患者改善疼痛感,中醫(yī)證候積分減少大于70%為有效;患者仍存在疼痛感,且中醫(yī)證候積分減少小于30%為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。②采用VAS評分(視覺模擬評分法)于治療前后對兩組患者疼痛改善情況進行評估,評分范圍為0~10分,10分為患者頻繁感覺疼痛,6分為患者表現(xiàn)出間斷性局部傷口疼痛,3分為患者表現(xiàn)出間斷性局部傷口輕度疼痛,0分為患者無疼痛感。
此次研究數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件整理,定數(shù)資料用[n(%)]描述,行x2檢驗,定量資料用(±s)描述,行t檢驗,P<0.05表示組間差異呈統(tǒng)計學意義。
觀察組比對照組治療總有效率更高,分別為95.23%和78.57%,組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 比較84例患者臨床治療效果[n(%)]
未治療時,組間VAS評分對比,無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);經(jīng)治療后,觀察組比對照組VAS評分更低,差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 比較治療前后84例患者VAS評分(±s)
表2 比較治療前后84例患者VAS評分(±s)
分組 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 42 6.25±1.20 1.56±0.23對照組 42 6.34±1.51 3.50±0.42 t 0.302 26.255 P 0.763 0.000
對患者而言,疼痛是主觀感受,每個人均存在著不同的疼痛閾值,因而耐受疼痛程度也是不同的。劇烈疼痛會使患者出現(xiàn)不良情緒,無法保證睡眠質量,除此之外,疼痛情況很容易引發(fā)肌肉痙攣,靜脈回流引發(fā)障礙,增高靜脈壓力,不利于愈合術后傷口,因而對治療疼痛是非常重要的[1]。在西醫(yī)常規(guī)治療中,應依據(jù)患者疼痛程度,合理選擇可待因、布洛芬、阿司匹林等藥物,但需精準把握藥物劑量,表現(xiàn)出不同程度的不良反應,對患者預后效果造成影響[2]。
中醫(yī)學認為,骨折后會血溢脈外、損傷經(jīng)脈,導致氣滯血瘀濕阻,無法通暢運行氣血,因此出現(xiàn)疼痛感,治療原則為活血化瘀止痛。復元活血湯由多種中藥成分組成,酒大黃的功效為祛瘀生新,紅花、桃仁的功效為消腫止痛、活血祛瘀,瓜蔞的功效為消瘀散結、清熱,當歸的功效為活血補血,穿山甲的功效為通絡,甘草能夠調和所有藥物,實現(xiàn)行氣止痛、活血化瘀的作用。
經(jīng)研究現(xiàn)代單藥,了解到大黃總蒽醌為酒大黃的主要成分,鎮(zhèn)痛活性明顯,其作用機制能夠對花生四烯酸的代謝過程造成影,抑制釋放炎癥因子、炎癥反應,當歸性溫,主要作用為潤腸、止痛、調經(jīng)、活血[3]。有研究結果表明,當歸主要成分為當歸酮、蒿本內酯,可以促進生成紅細胞和血紅蛋白,所含的阿魏酸鈉,能夠使外周循環(huán)得到改善,降低血壓。除此之外,當歸的主要作用為抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。苦杏仁苷是桃仁的主要化學成分,除了改善血液循環(huán),還能夠抑制產(chǎn)生皮膚過敏抗體。復元活血湯的主要作用為改善微循環(huán)、擴張外周血管,與此同時,起到抗炎鎮(zhèn)痛的功效。本次試驗主要對骨折急性創(chuàng)傷患者采取常規(guī)治療和復元活血湯治療的效果進行比較,研究結果顯示,在治療有效率方面,觀察組為95.23%,對照組為78.57%,組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);經(jīng)治療后,組間VAS評分對比,觀察組更低,差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明,復元活血湯治療的臨床效果顯著高于常規(guī)治療,能夠緩解患者疼痛感,降低患者不良反應發(fā)生率,提升治療依從性。
總而言之,骨折急性創(chuàng)傷患者采取復元活血湯治療,能夠在術后改善患者疼痛癥狀,提升患者生活質量,加快傷口愈合,保證用藥安全性,保證患者睡眠質量,有臨床實踐價值。