符寶杰

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

近年來，隨著社會的運動活動逐漸增加，半月板損傷患者的發(fā)病率也隨之升高，半月板位于股骨內(nèi)外踝與脛骨踝之間，主要起到潤澤關(guān)節(jié)、吸收熱量、防止摩擦、減少震蕩的作用，但是一旦機體活動量過大就會加大半月板損傷的出現(xiàn)[1]。目前臨床上治療半月板損傷最常見的方式就是關(guān)節(jié)鏡治療，術(shù)后患者只要進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉就可以減少并發(fā)癥，提高治療效果，可部分年輕患者由于不能承受早期鍛煉的困難，就會嚴(yán)重影響治療效果。故本文將程序化護(hù)理干預(yù)用于半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡患者治療中，旨在探討對患者康復(fù)效果的影響，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年11月本院半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡患者84例作為研究對象，通過抽簽的方式將患者分為兩組，觀察組男27例，女15例，年齡18～43歲，平均（29.57±5.23）歲；對照組男25例，女17例，年齡19～45歲，平均（29.76±5.47）歲。兩組患者經(jīng)一般臨床資料比較后并無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案。觀察組采用程序化護(hù)理干預(yù)方案：①術(shù)后患者回到病房后護(hù)士就應(yīng)協(xié)助其將患肢伸直抬高20 cm，以防止肌肉萎縮出現(xiàn)。同時給予其吸氧機心電監(jiān)護(hù)等治療措施，保證患者生命體征出現(xiàn)異?？梢约皶r發(fā)現(xiàn)并處理。②膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后患者會由于患處腫脹疼痛而影響導(dǎo)致其出現(xiàn)心理不適感，所以護(hù)士應(yīng)積極與患者交流以了解心理情緒，并給予相應(yīng)的冰袋冷敷緩解疼痛，基于無菌操作原則下每日一次紗布換藥[2]。③膝關(guān)節(jié)損傷后纖維化的時間過早，所以于麻醉消失后就應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行足背伸、支腿抬高等關(guān)節(jié)鍛煉，并在術(shù)后3 d就可以進(jìn)行循序漸進(jìn)的持續(xù)被動鍛煉。④出院后通過電話隨訪的方式詢問患者康復(fù)訓(xùn)練情況，并在上門隨訪中指導(dǎo)相應(yīng)的鍛煉指導(dǎo)，以保證患者能夠嚴(yán)格按照康復(fù)鍛煉表進(jìn)行鍛煉。同時康復(fù)鍛煉中盡量避免有大幅度劇烈運動現(xiàn)象，從而避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)二次損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后膝關(guān)節(jié)功能評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用±s表示，組間用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后膝關(guān)節(jié)功能評分情況比較。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后膝關(guān)節(jié)功能評分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后膝關(guān)節(jié)功能評分情況比較（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后3個月 術(shù)后12個月觀察組 42 85.36±5.34 91.72±5.73對照組 42 74.15±4.91 86.49±6.12 t-3.264 6.274 P-0.006 0.021

3 討 論

半月板損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)雖然屬于切口較小的微創(chuàng)手術(shù)，但是畢竟是入侵性手術(shù)，難免造成關(guān)節(jié)性損傷情況，所以術(shù)后早期的康復(fù)鍛煉對促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義[3]。而目前半月板損傷患者大多是年輕人，術(shù)后會由于早期康復(fù)的困難性及身體不適而放松術(shù)后的康復(fù)鍛煉，以至于嚴(yán)重影響恢復(fù)效果。

程序化護(hù)理干預(yù)則是根據(jù)患者實際病情及自身承受能力，制定出針對性的康復(fù)鍛煉表，并通過全面的指導(dǎo)與護(hù)理，可以讓患者感受到全面的支持，從而幫助患者迅速找到正確的功能鍛煉方式。本文在制定鍛煉表時充分考慮患者的身體承受能力，于術(shù)后麻醉小時即進(jìn)行5 min一次的鍛煉，一天5～10次，術(shù)后3d就可以進(jìn)行一天3次，一次1 h的鍛煉，并且活動角度也可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整為120°，最后隨著患者的恢復(fù)功能鍛煉時間也可以適當(dāng)進(jìn)行延長。

本研究表明，護(hù)理后觀察組患者膝關(guān)節(jié)評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。程序化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠明顯提高患者肢體鍛煉的效果，通過和諧護(hù)患關(guān)系的建立，也可以加強患者治療依從性，從而加快患者康復(fù)。

綜上所述，半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者護(hù)理中應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者膝關(guān)節(jié)功能，不僅能夠促進(jìn)患者盡早康復(fù)，還能夠提高臨床治療效果，值得在半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者中使用。