楊 潔

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 南昌 330006）

帕金森病又稱(chēng)震顫麻痹，是神經(jīng)系統(tǒng)改變的疾病，中老年人常見(jiàn)病，也是椎外常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病的主要臨床特征是姿勢(shì)不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫和肌張力增高[1]。帕金森病具有起病慢、病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。目前，治療主要包括手術(shù)治療和藥物治療。治療過(guò)程中的護(hù)理措施對(duì)控制患者病情具有重要意義。早期治療和精心護(hù)理有助于降低帕金森病患者的致殘率，改善病人的生活質(zhì)量。本研究探析了綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)帕金森病患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院80例帕金森病患者，隨機(jī)法分組。各40。實(shí)驗(yàn)組年齡51～82歲，平均（65.21±5.27）歲，病程1～14年，平均（8.21±1.11）年。男28例，女12例；對(duì)照組年齡51～81歲，平均（65.93±5.81）歲，病程1～14年，平均（8.35±1.24）年。男26例，女14例；兩組樣本比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理。①認(rèn)知和心理護(hù)理。加強(qiáng)健康教育，幫助患者有效糾正認(rèn)知誤解和負(fù)面思維。引導(dǎo)患者追憶曾經(jīng)幫助過(guò)他們的人，向他們表示感謝，或者用行動(dòng)回報(bào)他們。引導(dǎo)患者回憶生活中難忘的事件，鼓勵(lì)他們整理記錄，尋找生活中的閃光點(diǎn)。同時(shí)引導(dǎo)患者關(guān)注生活細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)樂(lè)趣，感受生活中的真善美。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理。帕金森病患者在活動(dòng)方面有不同程度的障礙。護(hù)士要根據(jù)患者現(xiàn)有的具體活動(dòng)能力，幫助患者制定個(gè)人活動(dòng)計(jì)劃、目標(biāo)和實(shí)施措施。從小目標(biāo)開(kāi)始，防止病人因達(dá)不到目標(biāo)而失望和放棄。此外，指導(dǎo)患者在家人的幫助下按摩四肢、手掌和足部的肌肉和穴位，可以幫助減輕肌肉緊張，不同程度地恢復(fù)肢體功能，鼓勵(lì)患者完成洗臉、刷牙、穿衣等日?；顒?dòng)。在完成最初的目標(biāo)后，可以適當(dāng)增加鍛煉的難度。③用藥護(hù)理。督促按時(shí)按量用藥。密切關(guān)注患者血壓、表情、步態(tài)等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥效和副作用，出現(xiàn)異常時(shí)要求醫(yī)生停藥或減量，特別是對(duì)出現(xiàn)幻覺(jué)、神志不清的患者。定期檢查、觀察，確保患者用藥安全。藥物使用原則是長(zhǎng)期用藥控制癥狀，劑量最小，效果最佳，可以因人而異，權(quán)衡利弊，聯(lián)合用藥，增加療效。護(hù)士在給予藥物治療時(shí)，要密切觀察患者臨床癥狀的改善情況，特別是口齒不清的患者無(wú)法表達(dá)自己的想法，增加了護(hù)理工作的難度，護(hù)士要積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解患者的需求。④安全護(hù)理。保持病房地板平整干燥，衛(wèi)生間放置防滑墊，衛(wèi)生間和衛(wèi)生間旁安裝扶手，病床配備防護(hù)床欄，病房光線適宜，物品擺放有序，通道避開(kāi)障礙物。病房走廊上裝有扶手。責(zé)任護(hù)士在入院后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，確定患者跌倒的危險(xiǎn)因素并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，在床邊懸掛醒目的防跌倒牌子，并將護(hù)士站工作日志的值班內(nèi)容納入其中，提高工作人員、患者及家屬的防跌倒意識(shí)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開(kāi)始和護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（包括社交、心理、肢體和日常生活四項(xiàng)，每一項(xiàng)總分100分，分值越高則生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量的比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理開(kāi)始兩組此類(lèi)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（包括社交、心理、肢體和日常生活四項(xiàng)）優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 護(hù)理開(kāi)始和護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（包括社交、心理、肢體和日常生活四項(xiàng)）比較（±s，分）

表1 護(hù)理開(kāi)始和護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（包括社交、心理、肢體和日常生活四項(xiàng)）比較（±s，分）

組別 時(shí)期 社交功能 心理功能 肢體功能 日常生活實(shí)驗(yàn)組（40） 治療前 56.13±3.35 51.25±3.28 68.13±3.21 61.25±3.28治療后 78.56±4.21 72.66±4.40 78.45±3.91 82.19±3.40對(duì)照組（40） 治療前 56.13±3.45 51.61±3.91 68.34±3.78 61.91±3.21治療后 65.24±4.21 65.62±4.12 71.26±3.84 82.21±3.12

3 討 論

帕金森病合并抑郁和認(rèn)知功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前的治療只能緩解癥狀，但很難實(shí)現(xiàn)根治?；颊叩恼J(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)為視覺(jué)空間功能、額葉相關(guān)功能、記憶、語(yǔ)言等方面的下降，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和情感體驗(yàn)[3]。積極的認(rèn)知干預(yù)和心理護(hù)理能明顯改善帕金森病患者的抑郁和認(rèn)知功能障礙。而多數(shù)患者出于疾病的早、中期，未發(fā)展到日常生活能力嚴(yán)重喪失的程度，需要給予患者藥物治療，通過(guò)加強(qiáng)不良反應(yīng)的觀察，并配合合理的心理、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理措施，有助于控制疾病，提高患者的日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量，

對(duì)帕金森病患者具有重要的臨床意義。而安全是生命的保障，運(yùn)用針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性、個(gè)體化安全護(hù)理指導(dǎo)，做好安全防護(hù)和護(hù)理，可有效預(yù)防事故發(fā)生。通過(guò)上述綜合的有效的護(hù)理，可一定程度幫助帕金森病患者安度晚年，改善生活質(zhì)量[4-5]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（包括社交、心理、肢體和日常生活四項(xiàng)）和對(duì)照組比較，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，帕金森病患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效改善患者的生活質(zhì)量。