陳麗娟，張銀花

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，安徽 合肥 230000）

耳鼻喉科為臨床重要科室，主要診治耳、鼻、咽、喉以及相關(guān)頭頸區(qū)域的疾病。該科室收治的患者常見病類型主要有鼻炎、咽炎、中耳炎、扁桃體炎、聲帶息肉、鼓膜穿孔等等。一些患者需要接受手術(shù)治療以實現(xiàn)康復(fù)的目的。該科室疾病具有病情復(fù)雜、手術(shù)切口較小等特點，對手術(shù)質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量要求很高，實施一項有效的管理十分重要，能提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防感染情況發(fā)生[1]。因此，本次研究選取200例患者作為研究對象，分析基于5 s管理法的護(hù)理管理模式對耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)部位感染的影響，旨在提升耳鼻喉科護(hù)理安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年～2019年耳鼻喉科患者作為本次研究的主要對象，共有200例，其中有男110例，女90例，年齡18～80歲，平均（49.7±5.8）歲。應(yīng)用電腦隨機分配方式分為兩組，100例作為觀察組，100例作為對照組。兩組性別、年齡、疾病類型、治療方法等各項資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在良好的對照研究價值。對于本次研究，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)管理法，如做好病情觀察，遵醫(yī)囑給患者用藥，指導(dǎo)患者各種注意事項等。

觀察組應(yīng)用5 s管理法，具體方法如下：

（1）整理（Seiri）：首先組成耳鼻喉科質(zhì)控管理小組，分析耳鼻喉科管理中常見風(fēng)險，制定應(yīng)急預(yù)案，對耳鼻喉科患者病情變化時刻了解。對病區(qū)的物品進(jìn)行分類和統(tǒng)一存放,急用物品放在固定的位置。這樣可以保障各項護(hù)理工作順利開展，對于出現(xiàn)異常情況的患者能夠第一時間展開有效的處理，以降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。

（2）整頓（Seiton）：很多患者和家屬對患者的疾病知識了解較少，對手術(shù)效果和安全性存在疑慮，對相應(yīng)的注意事項不了解，因此存在較多疑問，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，有些患者還會因此不配合治療。為此，耳鼻喉科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動對每位患者開展健康教育工作，為患者家屬以及患者普及耳鼻喉科常見疾病各項知識，同時可為每位耳鼻喉科患者提供咨詢服務(wù)，詳細(xì)、全面解答每位患者的疑問，消除患者心中的疑慮，讓患者對疾病以及治療知識有更加全面正確的認(rèn)識，從而提高患者對各項治療操作的依從性。劃分和標(biāo)記工作區(qū)域,將每個區(qū)域的物品放置于固定位置上,并安排專人保管和清潔。

（3）清掃（Seiso）：為患者開展全程性、個體性相結(jié)合的護(hù)理管理工作，對每位耳鼻喉科患者病情全面掌握，并結(jié)合每位患者病情制定健康計劃。做好病區(qū)環(huán)境的清掃工作，保證環(huán)境的干凈整潔，同時做好各種儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，保證其處于正?？捎玫臓顟B(tài)之下。

（4）清潔（Seikeetsu）：護(hù)理人員在每天交接班時，負(fù)責(zé)定時監(jiān)督保潔員對病區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)的效果，每天定時清掃一次病房內(nèi)部，定期對室內(nèi)空氣進(jìn)行紫外線消毒，并且以紫外線消毒檢測卡檢測消毒效果，以沉降法檢測室內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，以此提升環(huán)境的清潔度，盡量減少因環(huán)境因素導(dǎo)致的手術(shù)部位感染，保障患者的手術(shù)效果以及安全性。

（5）素養(yǎng)（Shit-suke）：配備專職護(hù)士，患者可與護(hù)士開展交流和溝通，護(hù)士在接觸患者的過程中分析每位患者的心理情緒，對于情緒不佳的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時了解每位耳鼻喉科患者的用藥情況、疾病情況、運動情況以及生活習(xí)慣等等，再根據(jù)患者病情變化制定管理方式，提升護(hù)理管理的針對性，從而收到更優(yōu)的護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)對比，包括手術(shù)部位感染率、管理效果評分（滿分100分）、管理模式評分（滿分100分），評價5 s管理法在耳鼻喉科患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對各項數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（%）表示卡方檢驗，計量資料用（±s）表示t值檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比手術(shù)部位感染發(fā)生率

經(jīng)過觀察統(tǒng)計，觀察組患者的手術(shù)部位感染率（2.00%）明顯低于對照組（10.00%），兩組之間的差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比管理效果評分、管理模式評分

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組管理效果評分以及管理模式評分高于對照組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理效果評分、管理模式評分對比（±s）

表1 兩組管理效果評分、管理模式評分對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 管理效果評分（分）管理模式評分（分）觀察組 100 90.35±1.31 91.45±1.21對照組 100 75.31±1.37 70.12±1.25 t-9.2316 10.2517 P-0 0

3 討 論

耳鼻喉科為重要的臨床科室，收治患者眾多，疾病類型復(fù)雜，很多患者需要接受手術(shù)治療，而如何提升護(hù)理質(zhì)量，減少手術(shù)部位感染是需要重點關(guān)注的臨床護(hù)理問題，加強護(hù)理管理具有十分重要的意義。

5s管理法為新型醫(yī)學(xué)護(hù)理管理觀念，其主要包括五個方面，即整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)[2]。在實施管理中需要護(hù)理人員、醫(yī)師以及患者共同進(jìn)行協(xié)作服務(wù)，通過實施系統(tǒng)化、連續(xù)性的管理模式，能顯著提升耳鼻喉科患者自我管理水平，預(yù)防術(shù)后感染情況發(fā)生，保障耳鼻喉科患者安全[3]。

經(jīng)研究表明，觀察組手術(shù)部位感染率為2.00%，低于對照組的10.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組管理效果評分以及管理模式評分均高于對照組，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上研究結(jié)果表明在護(hù)理管理中實施5 s管理的觀察組具有更優(yōu)的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用5s管理，能夠取得顯著效果，不僅能減少手術(shù)部位感染情況發(fā)生，還能提高護(hù)理管理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在耳鼻喉科護(hù)理管理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。