曹 霞

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腔鏡技術(shù)在外科治療中得到了廣泛應(yīng)用，特別是腹腔鏡在婦科疾病中的應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性、術(shù)后恢復(fù)好以及安全性高等優(yōu)勢(shì)受到臨床青睞，從美觀角度講，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口較小，婦女容易接受。但是，腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種侵入手段，有一定的疼痛，在治療的同時(shí)，需重視護(hù)理，依靠有效的護(hù)理來(lái)規(guī)避治療過(guò)程中影響患者恢復(fù)的不良因素?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種配套護(hù)理措施，有助于患者快速康復(fù)[1]。本文就快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在婦科腹腔鏡術(shù)中的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年11月在我院行腹腔術(shù)治療婦科疾病的84例患者參與本次研究，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法將上述患者分成觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組：年齡20～49歲、平均（34.23±5.27）歲，病程2～7個(gè)月、平均（3.52±1.06）個(gè)月；對(duì)照組：年齡21～50歲、平均（34.38±5.36）歲，病程3～8個(gè)月、平均（3.67±1.13）個(gè)月，對(duì)比兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予婦科常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)，常規(guī)健康宣教。觀察組給予快速康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容過(guò)包括以下幾個(gè)方面：①術(shù)前加強(qiáng)健康教育：術(shù)前為患者發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子，讓患者了解手術(shù)治療的注意事項(xiàng)以及圍術(shù)期的護(hù)理常識(shí)，于術(shù)前6 h禁止飲食，若無(wú)糖尿病的患者術(shù)前2 h可應(yīng)用≤400 mL的碳水化合物飲料。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后無(wú)不適，完全清晰、無(wú)腸胃不適，術(shù)后2 h可進(jìn)食流質(zhì)食物，根據(jù)耐受情況再增加半流質(zhì)食物，循序漸進(jìn)，椎間恢復(fù)食入量，根據(jù)病型的不同來(lái)確定拔出尿管時(shí)間，對(duì)于一些盆腔臟器手術(shù)需要流質(zhì)導(dǎo)尿管3～5 d，對(duì)于LA、LSH等手術(shù)可于術(shù)后清醒6 h拔出尿管，對(duì)于泌尿損傷疾病需要留置時(shí)間更長(zhǎng)。③傷口護(hù)理：術(shù)后觀察傷口是否發(fā)熱、是否紅腫，若有疼痛，術(shù)后局部外敷自制中藥包減輕術(shù)后疼痛，對(duì)疼痛難忍的患者遵醫(yī)囑給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥物，并鼓勵(lì)協(xié)助患者早日下床活動(dòng)。④心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)和患者交流，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，耐心的解答患者的疑慮，疏導(dǎo)患者的不良心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組疼痛FPS-R評(píng)分；統(tǒng)計(jì)兩組肛門恢復(fù)排期時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用面部疼痛表情量表（FPS-R）對(duì)兩組患者術(shù)后1 d、2 d、3 d的疼痛進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)0～10分；無(wú)痛：0分；輕微疼痛：4分；疼痛明顯：6分；疼痛嚴(yán)重：8分；劇烈疼痛：10分[2]，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈、反之則輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“±s”，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間相比，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組疼痛評(píng)分及手術(shù)住院等指標(biāo)對(duì)比表（±s）

表1 兩組疼痛評(píng)分及手術(shù)住院等指標(biāo)對(duì)比表（±s）

組別 例數(shù) FPS-R（分） 肛門恢復(fù)排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 42 3.25±1.27 16.32±2.81 7.21±1.23 3.57±1.24對(duì)照組 42 4.62±1.75 22.54±3.67 12.35±1.64 5.68±1.49 t-4.106 8.721 16.249 7.054 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后不同時(shí)間的FPS-R評(píng)分對(duì)比

觀察組術(shù)后1 d、2 d、3 d的FPS-R評(píng)分均低于對(duì)照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表2 兩組FPS-R評(píng)分對(duì)比表（±s）

表2 兩組FPS-R評(píng)分對(duì)比表（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后1 d 術(shù)后2 d 術(shù)后3 d觀察組 42 4.38±1.63 3.25±1.27 2.75±0.56對(duì)照組 42 5.73±1.41 4.62±1.75 3.57±0.95 t- 4.059 4.106 4.819 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

這些年，腔鏡技術(shù)在婦科的治療上得到廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)深受廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可于接受，盡管手術(shù)創(chuàng)傷較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)要小，但是也需要配套的護(hù)理措施來(lái)促進(jìn)患者早日恢復(fù)[3]。

快速康復(fù)護(hù)理是對(duì)圍術(shù)期患者實(shí)施已被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的有效護(hù)理措施，有助于減輕患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)[4]。本研究就對(duì)比常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后的護(hù)理效果。通過(guò)對(duì)觀察組患者加強(qiáng)健康教育來(lái)提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度，有助于器日常生活中規(guī)避影響康復(fù)的一些不良因素[5]。婦科疾病患者常伴有嚴(yán)重的負(fù)性情緒，而不良情緒會(huì)增加機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，從而加重疼痛，心理護(hù)理可減輕患者的負(fù)性情緒。通過(guò)對(duì)患者術(shù)后疼痛護(hù)理，以減輕其疼痛帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分也低于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，說(shuō)明快速康復(fù)護(hù)理更有利于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，采用快速康復(fù)護(hù)理，可縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減輕患者疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。