張佳妮，白 珊，張璽平

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

慢性化膿性中耳炎在臨床上的發(fā)生率較高，臨床針對該病主要采取藥物治療，但治療過程中常會受到患者認知度以及依從性等多種因素影響，因此降低臨床治療效果。故此，為該疾病患者探尋一種有效的護理方式較為重要，通過護理使患者的健康知識掌握度和自我管理能力得到提高，從而使患者的疾病得到盡早治愈。所以，本文將健康宣教與臨床護理路徑應用在慢性化膿性中耳炎患者護理中，并在下文觀察了其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例為我院2017年12月～2019年12月收治的100例慢性化膿性中耳炎患者，分成觀察組和對照組，各50例，觀察組有男27例，女23例，平均年齡（42.0±2.5）歲；對照組男26例，女24例，中位年齡（41.5±2.3）歲，組間患者的臨床基本資料，對比分析后發(fā)現(xiàn)，無統(tǒng)計學意義能夠進行比較研究，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予觀察組患者臨床常規(guī)護理配合；給予對照組患者健康宣教結(jié)合護理路徑干預；①認知教育:建立護理管理小組，小組成員通過培訓后上崗，確保護理人員的崗位責任意識及護理綜合能力。并給予患者針對性的健康教育，對化膿性中耳炎的發(fā)生原因、用藥方法、日常護理和相關注意事項進行耐心講解。②臨床護理路徑:詳細掌握疾病的臨床特征、患者病情、心理狀態(tài)和存在的危險因素，根據(jù)掌握結(jié)果采取相應護理方案。增強對患者的疼痛護理，通過語言交流分散患者對疼痛的注意力；飲食要以少食多餐為主，忌食辛辣刺激性食物，并要戒煙酒。同時要糾正患者的不良生活飲食習慣。

1.3 觀察標準

對比兩組患者護理前后情緒狀態(tài)，評分運用漢密爾頓量表進行，單項指標各有24項，100分為滿分，分數(shù)越低焦慮抑郁情緒越輕。運用調(diào)查問卷的方式將兩組患者護理前后健康知識掌握度、護理質(zhì)量以及對護理的滿意程度進行評分對比，各指標分值為10分，最終分值越高表明指標改變越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次健康宣教與臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護理質(zhì)量及滿意度的效果調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理分析，采用（±s）表示護理前后焦慮、抑郁評分健康知識掌握情況評分、護理管理質(zhì)量評分數(shù)據(jù)、護理滿意度結(jié)果/分，使用t檢驗數(shù)據(jù)，帶教滿意度、帶教依從率結(jié)果行卡方檢驗，用（n，%）進行表示，P＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)，P＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者護理前后焦慮、抑郁評分數(shù)據(jù)情況

護理前兩組患者焦慮、抑郁評分數(shù)據(jù)對比差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；通過護理干預后觀察組的不良心理狀態(tài)得到有效改善，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 對比兩組患者不良心理指標評分情況（n=50，±s）

表1 對比兩組患者不良心理指標評分情況（n=50，±s）

組別 焦慮/分 抑郁/分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 83.4±2.1 47.5±1.3 80.1±3.2 40.4±1.1對照組 82.6±2.3 63.2±1.4 79.8±3.4 53.5±1.4 t 1.8163 58.1083 0.4543 52.0267 P 0.0724 0.0000 0.6506 0.0000

2.2 兩組各項評分指標對比情況

護理前兩組護理質(zhì)量以及患者對健康知識的掌握度，評分數(shù)據(jù)對比差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后的上述指標均得到顯著改善，患者對護理滿意度評分也較高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

慢性化膿性中耳炎的發(fā)生主要是由于化膿性細菌感染所致。該病若治療不及時，極易造成咽鼓管阻塞、發(fā)炎及鼓膜穿孔等病癥, 因此會嚴重影響患者的聽力功能。為更好的提高臨床治療效果，本文將健康教育和臨床護理路徑應用在慢性化膿性中耳炎患者治療期間，且取得較為理想的臨床效果。此護理方式為建立護理小組，對小組成員加強護理培訓，使護理人員提升綜合能力；對患者進行認知教育后，增強了患者的認知度和依從性，并給予患者針對性的心理干預，減輕患者心理負擔[2]；同時加強對患者的風險評估，給予患者針對性的護理干預，因此確保了臨床護理的有效性；通過加強對患者的生活管理，使患者的疼痛程度得到些改善，增強了患者身心舒適度；在加強飲食管理后，做及時救生患者的不良生活習慣，增強患者的機體抗病能力[3]。本文研究結(jié)果也已顯示，觀察組患者通過采用健康先教育聯(lián)合臨床護理路徑干預后，患者最終不良心理狀態(tài)得到良好改善，增強患者對醫(yī)學知識的掌握度，使臨床護理質(zhì)量得到患者的認可及滿意，最終患者生活質(zhì)量也明顯提高，與對照組采用常規(guī)護理后的數(shù)據(jù)相比具有明顯優(yōu)勢。

表2 組建各項評分指標比較情況（n=50，±s）

表2 組建各項評分指標比較情況（n=50，±s）

組別 健康知識掌握情況評分/分 護理管理質(zhì)量評分數(shù)據(jù)/分 護理滿意度結(jié)果/分護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后 護理干預后觀察組 6.1±0.4 9.6±0.4 6.3±0.2 9.5±0.5 9.2±0.7對照組 6.0±0.5 8.2±0.1 6.4±0.3 8.0±0.2 8.4±0.1 t 1.1043 24.0098 1.9611 19.6959 8.0000 P 0.2722 0.0000 0.0527 0.0000 0.0000

從上述分析結(jié)果得知，通過健康宣教結(jié)合臨床護理路徑干預能夠更好的提升臨床護理管理質(zhì)量，盡早改善患者的不良情緒，提升患者的認知度及配合度，最終有效提高臨床治療效果。