張繼田

（吉林市中心醫(yī)院檢驗科，吉林 吉林 132011）

宮頸癌是臨床上女性常見的惡性腫瘤之一，主要好發(fā)于宮頸柱狀和鱗狀交界，我國是宮頸癌發(fā)病率較高的國家[1]，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查報告顯示：全國每年新增約14萬女性患宮頸癌，因?qū)m頸癌死亡的占到了35.71%，是僅次于乳腺癌的第二大癌癥殺手[2-3]。宮頸癌主要分為三個階段，從不典型增生-原位癌-浸潤癌，疾病在早期臨床癥狀和體征不明顯，在檢查過程中很難被發(fā)現(xiàn)，容易出現(xiàn)誤診及漏診的情況，當(dāng)然這也是在后期發(fā)現(xiàn)時導(dǎo)致生存率降低的主要原因之一[4]。腫瘤標(biāo)志物近年來成為早期確診癌癥的重要手段之一，主要是通過實驗室手段進(jìn)行相關(guān)標(biāo)志物的檢測，從而進(jìn)行排查和鑒別良性腫瘤和惡性腫瘤。本文主要是通過研究腫瘤標(biāo)志物包括HPV、CA125、CA153、CA199聯(lián)合檢測對宮頸癌的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年12月收治的宮頸癌患者60例作為本次研究的研究對象為觀察組，再選擇同期健康的體檢者60例作為對照組進(jìn)行對照研究，觀察組患者經(jīng)過臨床明確診斷且按照TNM分期，排除其他惡性腫瘤以及可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高的疾病，觀察組患者60例，其中腺癌30例，鱗癌,30例，其中TNM分期為IA期10例、IB期22例、IIA期8例、IIB期10例、年齡38～82歲，平均56.3±12.3歲；同期健康的體檢者60例作為本次研究的對照組，年齡36～83歲，平均57.6±11.1歲，兩組研究對象在一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行兩組患者的靜脈血抽取，量約5 mL，置于生化管，3000 r/min進(jìn)行離心，10 min，離心后取上清液，暫時進(jìn)行-20℃的冷藏保存，再采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對該腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測，按照說明書及試劑盒操作流程進(jìn)行嚴(yán)格無菌操作，全程質(zhì)量控制。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）%表示，組間率的比較采用x2檢驗，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05表示該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平情況

觀察組HPV、CA125、CA153、CA199指標(biāo)水平較對照組顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平情況（±s）

表1 對比兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平情況（±s）

組別 HPV（ng/mL） CA125（u/mL） CA153（u/mL） CA199（u/mL）觀察組（n=60） 7.56±3.14 56.34±5.46 63.5±4.86 39.53±4.21對照組（n=60） 0.83±5.42 1.93±4.32 12.34±3.24 13.32±2.19 t 3.54 4.28 6.55 5.84 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物陽性率情況

觀察組HPV、CA125、CA153、CA199陽性率指標(biāo)水平較對照組顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物陽性率情況[n（%）]

2.3 觀察組血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測和單一檢測的靈敏度和特異性情況

觀察組在HPV、CA125、CA153、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測較單一檢測靈敏度指標(biāo)效果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在特異性效果上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

3 討 論

宮頸癌是當(dāng)前臨床婦科的常見惡性腫瘤之一，隨著生活習(xí)慣的改變，患病率也在不斷攀升，成為臨床位居第二的惡性腫瘤，目前臨床上診斷宮頸癌的手段和方法較多，其中腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用是最便捷和行之有效的方法，為早期診斷和治療提供有力的依據(jù)。本次研究也進(jìn)一步證明了觀察組HPV、CA125、CA153、CA199指標(biāo)水平較對照組顯著，且在陽性率指標(biāo)水平也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時聯(lián)合檢測較單一檢測靈敏度指標(biāo)效果顯著，說明在檢測過程中，聯(lián)合檢測對確診腫瘤意義較大。綜上，聯(lián)合檢測HPV、CA125、CA153、CA199對宮頸癌的診斷具有重要價值，值得推廣。

表3 觀察組血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測和單一檢測的靈敏度和特異性情況[n（%）]