張穿洋

（南京市高淳人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 南京 211300）

隱匿性骨折在骨科的病癥診治里并不罕見，小梁斷裂位置發(fā)生出血以及水腫的狀況為此病癥的常見癥狀，也可以叫做骨折挫傷或微骨折[1]。因?yàn)槌霈F(xiàn)隱匿性骨折的位置不太引人注意，所以借助簡單的觀察不能直接的診斷出來，導(dǎo)致醫(yī)生只能給患者用止血、止痛效果的藥，最終致使患者錯過了最佳的治療時(shí)機(jī)，病情愈加嚴(yán)重，使患者的生活和健康受到嚴(yán)重的影響。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，核磁共振被應(yīng)用于此病癥的診斷，且逐漸被廣泛推廣[2]。此次研究就本院的患有膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的患者展開，對其實(shí)施分組，分別實(shí)施常規(guī)的檢查診斷方式以及核磁共振手法進(jìn)行診斷，對診斷結(jié)果進(jìn)行觀察、記錄與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年01月～2019年10月50例膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者進(jìn)行此次研究，以方便抽取法對其進(jìn)行分組，分別是參照組25例和研究組25例。參照組中男17例，女8例；平均年齡（33.12±5.18）歲。研究組中男19例，女6例；平均年齡（35.07±4.21）歲。兩組上述一般資料的對比結(jié)果展現(xiàn)出了十分良好的均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），比較價(jià)值高。

1.2 方法

對參照組的患者借助CT方式進(jìn)行診斷：借助16排螺旋CT對患者展開膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板損壞程度評定，使用骨窗和軟組織窗對患者的骨折、膝關(guān)節(jié)部位的韌帶以及半月板的受損狀況進(jìn)行監(jiān)察，在圖像重建后測量關(guān)節(jié)面塌陷和骨質(zhì)撕裂狀況。再借助MR進(jìn)行輔助檢查進(jìn)行證實(shí)。

對研究組的患者借助核磁共振聯(lián)合輔助性檢查的方式進(jìn)行診斷：借助西門子1.5T核磁共振掃描設(shè)備對患者展開診斷，使用膝關(guān)節(jié)表面線圈進(jìn)行掃描；在檢查期間使患者保持仰臥姿勢，把其髕骨下緣部位置于線圈中心處，之后再用沙袋進(jìn)行固定，展開矢狀位T1、T2脂肪抑制序列掃描，同時(shí)取冠狀位和軸位；借助質(zhì)子密度壓脂序列展開軟骨掃描。再借助CT進(jìn)行輔助檢查進(jìn)行證實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)明顯的急性損傷史、部分位置疼痛、活動受阻等現(xiàn)象；X線檢測沒有發(fā)現(xiàn)明顯的骨折線；核磁共振成像能夠發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)、骨小梁里的T1WI線狀或者是斑片稍低信號影像，T2WI發(fā)現(xiàn)斑片狀或者線狀低信號，附近發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的高信號模糊影像。（2）病癥分型標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ型則是隱匿性骨皮質(zhì)下骨折；Ⅱ型則是隱匿性骨皮質(zhì)骨折，Ⅲ型則是隱匿性骨軟骨骨折。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件為基準(zhǔn)對其中數(shù)據(jù)做出分析整理，通過百分?jǐn)?shù)（%）的形式呈現(xiàn)病癥診斷狀況并行卡方檢驗(yàn)，P小于0.05代表數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者診斷證實(shí)結(jié)果

研究組25位患者里包括12例股骨踝、8例脛骨平臺、3例骨小梁、2例局部骨皮質(zhì)；Ⅰ型13例、Ⅱ型7例、Ⅲ型5例。參照組25位患者里包括包括11例股骨踝、6例脛骨平臺、6例骨小梁、2例局部骨皮質(zhì)；Ⅰ型8例、Ⅱ型9例、Ⅲ型8例。

2.2 比較兩組的診斷精準(zhǔn)度

研究組患者診斷精準(zhǔn)度較之參照組顯著更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組診斷精準(zhǔn)度對比[n（%）]

3 討 論

近些年來，在社會經(jīng)濟(jì)的迅速進(jìn)步的大環(huán)境中，人們的生活形式以及習(xí)慣均在發(fā)生著極大程度的改變，然而與此同時(shí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)所接收診治的膝關(guān)節(jié)受損的患者數(shù)量也逐漸增多[3]。膝關(guān)節(jié)為承載人體活動的關(guān)鍵關(guān)節(jié)之一，其所承受的負(fù)重以及運(yùn)動量最多，所以很容易受到傷害。如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)骨折的現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折是膝關(guān)節(jié)較為常見的一類病癥，其主大多數(shù)是由于交通事故造成的，如果沒有受到準(zhǔn)確的診斷和醫(yī)治，就會耽誤醫(yī)治的最好時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)的韌帶、軟骨以及囊和旁邊軟組織受到很大的損害[4]。如果不能對其進(jìn)行準(zhǔn)確的確診與治療，就很容易造成患者發(fā)生不可逆的疼痛和關(guān)節(jié)功能退化的現(xiàn)象，使患者的身心健康以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[5]。由此，對患有膝關(guān)節(jié)骨折的患者進(jìn)行準(zhǔn)確的病癥確診和治療，不單單可以對其病癥的愈合起到積極的作用，還能夠很大程度的降低相應(yīng)的并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率[6]。當(dāng)前，X線以及CT為此病癥的主要診斷形式，然而，由于此類診斷手段不能將韌帶以及隱秘性的骨折現(xiàn)象良好的診斷出來，由此需要借助核磁共振的方式來進(jìn)一步診斷。在科學(xué)技術(shù)逐漸成熟的當(dāng)代社會，醫(yī)學(xué)界也緊隨時(shí)代發(fā)展，不斷地研發(fā)和更新醫(yī)療技術(shù)，核磁共振的檢查方式不斷進(jìn)步，被大量的使用在病癥的診斷以及診治中，其具備高分辨度以及無創(chuàng)等特點(diǎn)。此次研究就本院的患有膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的患者展開，對其實(shí)施分組，分別實(shí)施常規(guī)的檢查診斷方式以及核磁共振手法進(jìn)行診斷，對診斷結(jié)果進(jìn)行觀察、記錄與研究。研究結(jié)果顯示，在對患有膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的患者開展相應(yīng)的診斷檢查項(xiàng)目后，研究組患者診斷精準(zhǔn)度較之參照組顯著更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對患有膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的患者的病癥診斷過程中，將核磁共振與輔助性診斷方式進(jìn)行有效的融合應(yīng)用，能夠?qū)⒉“Y的診斷準(zhǔn)確率有效的提升，為醫(yī)生提供診治的依據(jù)，使患者受到及時(shí)的治療，具有推廣價(jià)值。