張建民

（山東省青島市膠州市港城醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，山東 青島 266300）

前列腺增生癥是泌尿外科常見的一種男性生殖性疾病，一般多發(fā)病于中老年男性，是一種良性腫瘤，臨床主要有藥物和手術(shù)治療方式，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)高，侵入操作對患者造成創(chuàng)傷，身心痛苦大，故不被臨床所廣泛推薦，而藥物治療的效果相對更好。如何選用正確藥物治療是臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)，故下文將收取50例前列腺增生癥患者進(jìn)行研究，對比非那雄胺和前列舒通膠囊的各自療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年12月在我院就診的前列腺增生癥患者為觀察目標(biāo)，取50例以抽簽法分成兩組，對照組25例，年齡56～79歲，平均（68.99±4.71）歲,病史5個(gè)月～8年，平均（4.22±0.25）年；觀察組25例，年齡57～80歲，平均（69.59±4.82）歲,病史6個(gè)月～8年，平均（4.29±0.28）年。所有資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩超等檢查確診，年齡＞55歲，近期未自行服用相關(guān)藥物，對研究知情并同意參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能障礙；尿道狹窄；精神異常；合并尿路結(jié)石者；藥物過敏體質(zhì)等。

1.2 方法

對照組：非那雄胺治療?？诜悄切郯罚◤S商：杭州默沙東制藥有限公司，批號(hào)：J20050041，規(guī)格：5 mg）每天一片（5 mg），連服兩個(gè)月；觀察組在非那雄胺基礎(chǔ)上聯(lián)合前列舒通膠囊治療，前列舒通膠囊（廠商：保定天浩制藥有限公司，批號(hào)：Z20027140，規(guī)格：0.4 g/粒）用量為3粒/次，每天三次，連服兩個(gè)月[2]。用藥期間一定要提醒患者禁煙戒酒，飲食要保持清淡、易消化，不可暴飲暴食，禁食辛辣食品，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成科學(xué)的生活作息。

1.3 觀察指標(biāo)

療效比較：顯效：尿路癥狀完全消失，無前列腺壓痛感，實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌檢查為陰性；有效：臨床前列腺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，壓痛感減輕，細(xì)菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰；無效：無任何好轉(zhuǎn)跡象，疼痛明顯，排尿障礙。記錄兩組患者的殘余尿量（Ru）、前列腺體積（PV）和最大尿流率（Qmax）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件，檢驗(yàn)用x2的是定性資料，行t檢驗(yàn)的是計(jì)量資料，P＜0.05統(tǒng)計(jì)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

相比對照組，觀察組的總療效率顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2 臨床指標(biāo)對比

觀察組治療后的個(gè)臨床指標(biāo)改善效果比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床指標(biāo)對比（±s）

表2 臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù)（n） RV PV Qmax治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 55.11±16.57 20.79±6.13 37.66±11.52 27.19±7.11 12.77±2.66 16.99±4.18對照組 25 55.34±16.42 27.88±8.25 37.38±11.84 32.46±9.98 12.66±2.38 14.46±3.02 t-0.0493 3.4491 0.0847 2.1504 0.1541 2.4531 P-0.9609 0.0012 0.9328 0.0368 0.8782 0.0178

3 討 論

前列腺增生癥是以尿頻、尿不盡及排尿障礙等為主要表現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，誘發(fā)此病產(chǎn)生的原因由男性性激素分泌過多所致尿道前列腺上皮細(xì)胞增生，近年來，此病的發(fā)病率逐年上升，并且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢，前列腺增生癥的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，60歲以上男性的患病率高達(dá)44%，如果治療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，甚至危害患者的腎功能[3]。針對良性前列腺增生癥一般采取藥物治療，但是臨床有關(guān)此病的藥物類型很多，最常見的有a還原酶抑制劑、a-受體阻滯劑以及中藥治療等，故臨床研究重點(diǎn)和難點(diǎn)是選擇哪種藥物治療取得的臨床療效更顯著。

本研究選擇非那雄胺和前列舒通膠囊進(jìn)行對比治療，具體研究結(jié)果是，觀察組患者的治療總有效率顯然比對照組高，其治療后的殘余尿量、前列腺體積和最大尿流率的改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比差異說明兩種藥物聯(lián)合使用的效果更強(qiáng)，對改善前列腺功能具有重要意義。男性主要的雄激素是睪丸酮和雙氫睪丸酮，而前列腺是雄激素的主要依賴器官，因此選擇a還原酶抑制劑非常有作用，非那雄胺具有降低雙氫睪丸酮水平的作用，是一種5-a還原酶抑制劑，其藥理作用是通過調(diào)整雄激素來阻止睪丸酮轉(zhuǎn)化，進(jìn)而有效阻止前列腺增生，對縮小前列腺體積具有積極作用，但是此藥單一使用的效果不突出，搭配使用才能進(jìn)一步改善臨床癥狀[4]。從中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為前列腺增生癥屬于“尿頻、精?！狈懂牐浒l(fā)病基礎(chǔ)原因是腎氣虛虧，痰濁淤血導(dǎo)致氣化不利、小便不暢，故中醫(yī)治療選擇前列舒通膠囊，本品是一種中藥配方制劑，藥品種所含中藥成分有馬齒覓、赤芍、黃柏、川芎、三菱及當(dāng)歸等，這些中藥通過一定的煎制工藝將其制成中藥制劑，能有效發(fā)揮活血化瘀、清熱消腫、利尿補(bǔ)腎等作用，還能有效消除炎癥，加速增殖細(xì)胞凋亡?？诜傲惺嫱z囊能有效降低前列腺體積，抑制前列腺細(xì)胞繼續(xù)增生，從而能加速癌細(xì)胞凋亡[5]。因此臨床聯(lián)合兩種藥物共同治療不僅能取得較高的臨床療效，還能有效減少前列腺體積，并且配合中藥治療的安全性高，不良反應(yīng)輕，對患者病情的改善有極大幫助作用。

綜合上述，選用前列舒通膠囊+非那雄胺治療前列腺增生癥具有極高的安全性和可行性，值得臨床借鑒。