畢 宏，皋 沛，毛宇馳

（江蘇省鹽城市濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

腹腔鏡手術因較小的創(chuàng)傷性被臨床普遍應用，但患者仍可出現一定的副作用，嚴重影響患者的生活質量。麻醉作為手術成功的重要一環(huán)，其藥物選擇及其效果直接影響手術的順利與否[1]。本次實驗嘗試對我院收治的腹腔鏡手術患者給予低劑量七氟醚麻醉，取得顯著效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗者是2019年1月～2020年2月我院收治的腹腔鏡手術者66例。隨機分成對照組和觀察組，各33例。對照組：男20例，女13例；年齡36～69歲，中位數50.24歲。觀察組：男19例，女14例；年齡35～67歲，中位數50.22歲。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本試驗征得患者及其家屬的同意，知情同意書已簽字。

1.2 方法

對照組行舒芬太尼麻醉：術前30 min肌注0.5 mg阿托品，取仰臥位，全麻，麻醉誘導藥物選擇0.1～0.8 mg/kg咪達唑侖和5 ug/kg芬太尼，成功后使用0.6 mg/kg羅庫溴銨機械通氣，頻率設為15次/min，維持麻醉藥選擇0.1～0.2 ug/kg舒芬太尼，2～5 mg/（kg·min）丙泊酚，注意要單次推注。

觀察組行低流量七氟醚麻醉：術前與麻醉誘導方法同于對照組，成功后選擇0.6 mg/kg羅庫溴銨機械通氣，頻率15次/min，同時吸入1.5%～3.0%七氟醚進行麻醉，呼氣末患者應注意將七氟醚濃度控制在1.7%左右。泵注0.15～0.2 ug/（kg·min）瑞芬太尼，術前5 min停止用藥。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者麻醉相關指標，包括拔管時間、麻醉清醒時間和蘇醒時間，對比臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理試驗數據，均數±標準差（±s）表示計量資料，t檢驗；P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組拔管時間、蘇醒時間和麻醉清醒時間較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見下表1。

3 討 論

腹腔鏡手術雖然創(chuàng)傷性較小，但術前因人工氣腹和體位，亦會嚴重影響機體的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，增加術后并發(fā)癥發(fā)生風險。另外，建立氣腹后機體膈肌可上移，其心臟血流量和心臟輸出量下降，嚴重刺激機體迷走神經，甚至引發(fā)心臟驟停[2]。所以臨床應尋求一種起效快、血流動力學影響低的麻醉藥物。

表1 兩組患者麻醉指標比較[n，（±s）]

表1 兩組患者麻醉指標比較[n，（±s）]

組別 拔管時間（min）蘇醒時間（min）麻醉清醒時間（min）對照組（n=33） 11.28±5.11 9.20±2.65 16.38±3.48觀察組（n=33） 5.90±2.48 5.59±2.11 7.61±2.21 t 5.441 6.122 12.221 P 0.000 0.000 0.000

七氟醚屬于吸入型麻醉藥物，主要成分是七氟醚，可用于成人和兒童中，加上該藥物無色，味道芳香，刺激性若，吸入時可盡可能的避免嗆咳，降低藥物對機體血流動力學的影響力度，提高麻醉安全性，減小并發(fā)癥發(fā)生風險[3]。另外，七氟醚消除速度加快，溶解度較低，停用后可及時排出體內，并不會過多殘留于人體，便于患者早日拔管，加快蘇醒速度，促進患者盡早麻醉清醒[4]。本次實驗中，觀察組患者拔管時間、蘇醒時間和麻醉清醒時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），足以說明針對腹腔鏡手術患者，臨床給予低流量七氟醚進行麻醉效果顯著，在很大程度上縮短拔管時間，加快蘇醒，減少麻醉清醒時間。

綜上所述，低流量七氟醚用于腹腔鏡手術麻醉的臨床效果顯著，是理想的麻醉方法，值得臨床大力推廣和應用。