江 慶，左潔琦

（江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400）

小兒病毒性肺炎是兒科發(fā)病率較高的臨床疾病，病毒性肺炎常見(jiàn)于年齡低于3歲的兒童。近幾年，該病的患病人數(shù)呈逐步增多的趨勢(shì)，嚴(yán)重危及患兒的生命健康。目前尚無(wú)重癥病毒性肺炎的特效治療手段，臨床中采取抗病毒、對(duì)癥診治等方式進(jìn)行病情改善，大劑量丙種球蛋白的使用也有助于提升患兒的機(jī)體免疫水平。此外，中醫(yī)藥在臨床中可結(jié)合患兒的病理特征選用合適藥物輔助治療，繼而起到清熱、消毒及抗炎等作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本院2017年1月～2019年11月所收治的60例急性重癥病毒性肺炎患兒納入評(píng)估，依照不同治療方式將患兒進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和觀察組，均為30例。

在對(duì)照組中，男17例，女13例，年齡1～11歲，平均（4.58±0.29）歲；病程為6～67小時(shí)，平均（16.32±1.58）小時(shí)；感染病毒類型：11例巨細(xì)胞病毒、15例流感病毒、4例其他病毒混合感染。在觀察組中，男16例，女14例，年齡1～12歲，平均（5.32±0.17）歲；病程7～69小時(shí)，平均（17.85±1.39）小時(shí)；感染病毒類型：10例巨細(xì)胞病毒、14例流感病毒、6例其他病毒混合感染。各組之間的基線信息對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病例均實(shí)施常規(guī)治療，主要內(nèi)容為去咳化痰、退熱對(duì)癥干預(yù)等，并予以高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、易消化食物，改善酸堿失衡狀態(tài)，避免發(fā)生呼吸衰竭或心力衰竭，同時(shí)采取抗病毒治療，對(duì)于伴有細(xì)菌感染患兒可適度應(yīng)用抗生素治療。對(duì)照組患者加行10～20 g/d大劑量丙種球蛋白治療，行靜脈滴注；觀察組在對(duì)照組方法上施以0.6 mL/（kg·d）熱毒寧注射液，行靜脈滴注，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)所有患兒的癥狀消退情況進(jìn)行比較，其指標(biāo)包括咳嗽消退時(shí)間、恢復(fù)正常體溫時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間及呼吸困難消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0核算軟件處理，計(jì)量指標(biāo)采用t檢驗(yàn)。若P值結(jié)果＜0.05時(shí)，則提示以上指標(biāo)對(duì)比有顯著差異性。

2 結(jié) 果

兩組的臨床癥狀消退時(shí)間進(jìn)行比較，和對(duì)照組相比，觀察組的咳嗽消退時(shí)間、恢復(fù)正常體溫時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間及呼吸困難消退時(shí)間均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床癥狀消退情況（±s）（d）

表1 對(duì)比兩組臨床癥狀消退情況（±s）（d）

組別 例數(shù) 咳嗽消退時(shí)間 恢復(fù)正常體溫時(shí)間 肺部啰音消退時(shí)間 呼吸困難消退時(shí)間觀察組 30 5.68±0.59 4.48±0.65 5.86±1.57 3.64±0.43對(duì)照組 30 7.27±1.06 5.21±0.26 7.35±1.42 5.15±1.25 t-7.1787 5.7114 3.8552 6.2566 P-0.0000 0.0000 0.0003 0.0000

3 討 論

病毒性肺炎起病急促，多在急性流感癥狀還未治愈時(shí)即出現(xiàn)咽痛、咳嗽等癥狀，并可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、乏力等現(xiàn)象?；純喝狈α己玫拿庖吖δ?，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為嗜睡、呼吸困難、精神不振等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生心肺功能衰竭或休克，因此需及時(shí)采取有效治療。

本研究結(jié)果中，觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原則可能在于丙種球蛋白中包含y球蛋白，能夠?yàn)榛純涸诙虝r(shí)間內(nèi)補(bǔ)給健康人群血清中所含的各類抗體，起到提高機(jī)體抵抗力以及感染防御的作用，同時(shí)可借助提升機(jī)體被動(dòng)免疫功能實(shí)現(xiàn)抑制病毒及細(xì)菌等病原體對(duì)機(jī)體造成損傷的目的。而在治療急性重癥病毒性肺炎中，加強(qiáng)機(jī)體被動(dòng)免疫能力能夠有效防止感染擴(kuò)散，提高外源性抗病毒、抗菌水平，繼而提高治療效果。此外，熱毒寧注射液是金銀花、青篙、梔子的提取物制劑，具有祛熱消毒、疏風(fēng)涼血等效用，有助于消除病毒性肺炎所造成的呼吸困難、體溫上升等癥狀。

綜上所述，大劑量丙種球蛋白+熱毒寧注射液聯(lián)合治療急性重癥病毒性肺炎患兒，可有效緩解臨床癥狀，加快康復(fù)速度。