黃月桂，黃月紅，陳麗君，梁曉君，毛愛玲

(1.廣東省肇慶市懷集縣人民醫(yī)院，廣東 懷集 526400；2.廣東省 肇慶市懷集縣中醫(yī)院，廣東 懷集 526400)

醫(yī)護(hù)一體化模式在臨床護(hù)理中應(yīng)用越來越廣泛，可有效提高醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理服務(wù)。近些年來，眼科疾病發(fā)病率越來越高，如何使眼科患者得到更為合理的臨床治療及護(hù)理，是醫(yī)院需要面對(duì)及解決的問題[1]。在眼科護(hù)理服務(wù)中，采取醫(yī)護(hù)一體化模式，可明顯提高醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量，使得患者得到更為合理的臨床干預(yù)[2]。本研究選取80例眼科患者，探討醫(yī)護(hù)一體化模式的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年1月～2020年1月80例眼科患者，按隨機(jī)抽取方式分成觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。觀察組男14例，女26例；年齡43～88歲，平均(69.53±2.13)歲；超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)20例，青光眼患者的小梁切除術(shù)或+虹膜切除術(shù)3例，胬肉切除術(shù)+角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)17例；左眼19例，右眼21例；病程1～9 d，平均(4.26±0.62)d。對(duì)照組男19例，女21例；年齡43～88歲，平均(69.50±2.10)歲；超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入20例，青光眼患者的小梁切除術(shù)或+虹膜切除術(shù)3例，胬肉切除術(shù)+角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)17例；左眼19例，右眼21例；病程1～9 d，平均(4.23±0.59)d。兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法：對(duì)照組采取常規(guī)醫(yī)護(hù)模式，在患者入院后，護(hù)理人員協(xié)助患者完成手續(xù)辦理、床位安排，通知醫(yī)生接診，責(zé)任護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組采取醫(yī)護(hù)一體化模式，主要內(nèi)容包括：①建立醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)小組，所有醫(yī)護(hù)人員均在培訓(xùn)合格后上崗，需集中完成患者入院手續(xù)、信息建檔、術(shù)前檢查、健康宣教、心理干預(yù)等。②醫(yī)護(hù)一體化交班模式：眼科醫(yī)護(hù)人員在交接班時(shí)，需了解病房動(dòng)態(tài)、手術(shù)情況等，需具有較為清晰的交接層次，了解重點(diǎn)內(nèi)容，明確患者整體情況，便于實(shí)施全面醫(yī)療護(hù)理。③醫(yī)護(hù)一體化傷口換藥：護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的眼部敷料更換，對(duì)其眼部分泌物、周圍皮膚進(jìn)行及時(shí)清洗，注意觀察眼部狀態(tài)，仔細(xì)詢問患者感受，如有異常需及時(shí)通知醫(yī)生處理。④心理護(hù)理：眼科患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，提高患者信心，使之能夠積極配合。診室需保持絕對(duì)安靜，預(yù)防聲音對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，術(shù)前指導(dǎo)患者做好手術(shù)心理準(zhǔn)備，緩解心理應(yīng)激，提高患者主動(dòng)性。⑤醫(yī)護(hù)一體化標(biāo)識(shí):在開展手術(shù)治療的當(dāng)天，需要管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施安全核查，確保手術(shù)無誤，雙方需進(jìn)行術(shù)眼標(biāo)示，可提高安全性。⑦醫(yī)護(hù)一體化出院宣教:完成手術(shù)治療后，開展出院宣教，指導(dǎo)患者保持合理體位，對(duì)術(shù)眼進(jìn)行合理保護(hù)，合理使用滴眼液，使之了解出現(xiàn)異常情況需及時(shí)就診處理。⑧延伸護(hù)理服務(wù):對(duì)手術(shù)出院患者開展“電話回訪”服務(wù)，提高患者安全。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者負(fù)面情緒，采取SDS、SAS評(píng)分，得分越高說明負(fù)面情緒越嚴(yán)重[3]。觀察兩組患者等待診療時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分比較:兩組患者護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組護(hù)理后，SDS、SAS評(píng)分明顯降低，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分比較

2.2兩組患者等待診療時(shí)間比較：觀察組等待診療時(shí)間<10 min、10～20 min的患者比例高于對(duì)照組，21～30 min患者比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者等待診療時(shí)間比較[例(%)]

3 討論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理服務(wù)模式在我國(guó)應(yīng)用較為廣泛，而且效果顯著，在整個(gè)實(shí)施過程中，并非單純需要護(hù)理人員來完成整個(gè)醫(yī)護(hù)工作，而且通過醫(yī)護(hù)人員的共同努力，使得醫(yī)療資源得到有效整合，對(duì)于眼科患者具有重要意義，通過多學(xué)科合作，可使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。

經(jīng)研究可知，兩組護(hù)理后，SDS、SAS評(píng)分明顯降低，與護(hù)理前比較有明顯差異，觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組等待診療時(shí)間<10 min、10～20 min的患者比例高于對(duì)照組，21～30 min患者比例低于對(duì)照組。由此可知，觀察組采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理服務(wù)，可有效消除患者負(fù)面情緒，使得患者得到更為快速的診療服務(wù)。在醫(yī)護(hù)一體化應(yīng)用過程中，醫(yī)護(hù)人員共同接診，可使患者得到更為高效、方便的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，具有較高的人性化服務(wù)特點(diǎn)。患者由入院到出院均由同一專業(yè)組醫(yī)護(hù)隊(duì)伍接診，可得到全程護(hù)理服務(wù)，由此可提高醫(yī)患護(hù)之間的和諧關(guān)系[5]。通過醫(yī)護(hù)一體化的實(shí)施，可提高患者及家屬的認(rèn)知，使之能夠積極配合臨床治療、護(hù)理及術(shù)后干預(yù)，可使患者具有更高依從性。通過心理干預(yù)，可有效緩解患者負(fù)面情緒。眼睛作為重要感覺器官，若受到傷害，容易導(dǎo)致視力低下，而且眼部包扎極易造成患者恐慌，會(huì)因過度擔(dān)心而造成手術(shù)失敗，甚至患者消極輕生問題產(chǎn)生。術(shù)前實(shí)施心理干預(yù)，可使患者保持良好心態(tài)配合手術(shù)治療，利于患者術(shù)后得到更為準(zhǔn)確、順利、有效地臨床干預(yù)，可有效預(yù)防患者視力受到嚴(yán)重?fù)p傷。醫(yī)護(hù)一體化在實(shí)施過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立信任、協(xié)作關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)人員間的默契度,利于工作中的和諧度,使得患者及家屬感受到醫(yī)護(hù)人員工作的高效性、專業(yè)性,改善患者就醫(yī)體驗(yàn),可提高患者及家屬的信任度，使之更積極配合。

總之，醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用到眼科護(hù)理中具有明顯效果，可緩解患者負(fù)面情緒，縮短等待診療時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值高。