王 欣，周曉卿

[北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院(龍崗)，廣東 深圳 518000]

后循環(huán)缺血是指后循環(huán)頸動脈系統(tǒng)發(fā)生的短暫性缺血和腦梗死，患者伴有頭暈、腦脹、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。并且，隨著患者病程的延長，患者有可能繼發(fā)嚴重的腦部缺血性疾病，增加了患者的死亡風險。因此，對于后循環(huán)缺血患者而言，改善頸動脈血液循環(huán)、加速腦組織供血供氧，是治療成功的關鍵所在[1-2]。目前臨床上主要采用藥物治療，而不同的治療藥物和不同的給藥方案獲得的臨床療效也存在一定差異性。丹參川芎嗪注射液和鹽酸氟桂利嗪膠囊是常用的治療藥物，筆者選取60例患者為研究對象，旨在探究兩種藥物聯(lián)合的治療價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2019年12月我院收治的60例于循環(huán)缺血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男17例，女13例；年齡43～84歲，平均(62.38±2.46)歲；病程1～7年，平均(3.46±0.28)年。觀察組男18例，女12例；年齡44～86歲，平均(62.47±2.53)歲；病程1～8年，平均(3.58±0.32)年。差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2研究方法：兩組患者均予以常規(guī)對癥支持治療，包括降血壓、降血脂等。對照組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊(江西京通美聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字H19983001，5 mg)口服，1次/d，每次10 mg，持續(xù)治療2周。觀察組以鹽酸氟桂利嗪膠囊口服，1次/d，每次10 mg；加以5 ml丹參川芎嗪注射液(吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448，5 ml)溶于250 ml濃度為0.9%的NaCl注射液中行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。

1.3判定標準及觀察指標：療效判定標準[3]：顯效：患者接受治療后頭暈、嘔吐、腦脹等癥狀完全消失或基本消失，血液流變學指標和后循環(huán)血流速度基本恢復至正常；有效：治療后患者的各項癥狀較治療前相比有顯著改善，各項臨床指標較治療前顯著改善；無效：與治療前相比患者治療后的癥狀改善不顯著，或未改善，甚至出現(xiàn)了癥狀加重的情況。觀察指標：①分別在治療前、治療后兩個時間段，測定兩組患者的基底動脈、左椎動脈和右椎動脈后循環(huán)血流速度，使用的檢測儀器是德國EME公司生產(chǎn)的彩色三維經(jīng)顱多普勒儀(3D-TeD)，并將兩組的測定結果進行組間和組內統(tǒng)計學處理。②采用超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀行TCD檢查，測量側兩椎動脈(右側：RVA，左側：LVA)和基底動脈(BA)的舒張期(Vd)和收縮期(Vs)血流譜。

2 結果

2.1兩種給藥方案的臨床總有效率比較：觀察組顯效15例(占50.0%)，有效14例(占46.67%)，無效1例(占3.33%)，總有效率為96.67%。對照組顯效10例(占33.33%)，有效14例(占46.67%)，無效6例(占20.0%)，總有效率為80.0%。兩組總有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2治療前后兩組患者的后循環(huán)血流速度比較：治療前兩組后循環(huán)血流速度相比差異不顯著，兩組患者治療后的基底動脈、左椎動脈和右椎動脈后循環(huán)血流速度均明顯大于治療前，且觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患者的后循環(huán)血流速度比較

2.3治療后兩組患者的TCD檢查指標比較：治療后觀察組患者的LVA、RVA、BA均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的TCD檢查指標比較

3 討論

后循環(huán)缺血是引起缺血性腦血管疾病的主要原因，多是因椎基底動脈供血不足所致，以眩暈為最主要的癥狀表現(xiàn)，患者需立即接受安全、有效的治療。目前臨床上對于后循環(huán)缺血的治療以藥物治療為主，我院提出采用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血，研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應用的治療效果優(yōu)于單獨用藥，聯(lián)合用藥的治療總有效率更高，治療后后循環(huán)血流速度明顯增大，且患者治療后LVA、RVA、BA均顯著高于對照組。鹽酸氟桂利嗪膠囊有改善血液黏稠度、改善腦部微循環(huán)、增加腦部血流量的作用，可以改善患者的頭暈、頭痛癥狀[4]。丹參川芎嗪注射液的主要成份包括丹參素、鹽酸川芎嗪，其中丹參素可改善血液黏稠度，對動脈粥樣硬化的進展起到阻止性作用；而鹽酸川芎嗪可改變血液流變學指標，加速紅細胞流速，該藥有改善微循環(huán)、擴張冠狀動脈的作用[5]。兩種藥物聯(lián)用，可發(fā)揮各自的優(yōu)勢和協(xié)同價值。

綜上所述，采用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血可獲得理想效果，既有利于改善臨床癥狀，又有利于提升后循環(huán)血流速度，進而提升患者的總體生活質量，值得推廣。