梁敦輝

(江西省吉安市遂川縣五斗江鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 吉安 343905)

五水頭孢唑林鈉其藥品名稱為新泰林，它是頭抱哇林鈉的一種替代品。五水頭孢唑林鈉不僅延續(xù)了上一代的強大抗革蘭陽性菌的優(yōu)勢，還在很大程度上使不良反應(yīng)發(fā)生率得到降低，特別是降低了過敏發(fā)生率，使藥品不良反應(yīng)減小，安全性大幅度上升。術(shù)后切口感染是常常困擾醫(yī)患的重大難題，也是包含肛腸外科手術(shù)在內(nèi)的普遍存在的并發(fā)癥之一，給臨床醫(yī)學(xué)界帶來深深的困擾，對患者術(shù)后的生活質(zhì)量產(chǎn)生惡劣影響。臨床上，對術(shù)后切口感染，醫(yī)生常常采用醫(yī)藥方法預(yù)防和治療，雖然抗感染效果頗有成就，但不良反應(yīng)大，不太安全[1]。五水頭孢唑林鈉作為首代頭孢類抗生素，主要能夠?qū)Χ喾N術(shù)后感染起到預(yù)防作用，能夠有很好的止痛、消毒和止血作用，使臨床效果顯著，且安全系數(shù)相對較高。本文主要探討五水頭孢唑林鈉對肛腸外科患者術(shù)后切口感染中的療效及相關(guān)細胞因子的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象：選取2016年1月～2019年3月在我院經(jīng)手術(shù)治療后發(fā)生切口感染者68例為研究對象，再將68例患者隨機分為治療組與對照組，每組34例。對照組采用常規(guī)治療，治療組采用五水頭孢唑林鈉治療。對照組男18例，女16例。年齡38～47歲，平均(41.27±4.59)歲。其中肛裂4例，結(jié)腸癌5例，直腸炎5例，直腸息肉4例，直腸癌4例，肛周膿腫12例。治療組男19例，女15例。年齡37～48歲，平均(43.44±4.56)歲。其中直腸息肉3例，直腸炎4例，肛周膿腫11例，肛裂5例，結(jié)腸癌6例，直腸癌5例。充分保證全部患者對本研究的目的、方法知情后自愿成為本研究對象，并簽署同意書。

1.2治療方案：治療組研究對象單獨應(yīng)用五水頭孢唑林鈉注射液進行治療，將五水頭孢唑林鈉溶入到100 ml 0.9%氯化鈉溶液中，采用靜脈注射的方法給藥30 min，3次/d，7 d為1個療程，于治療1個療程后，對患者情況進行觀察。對照組肛腸外科患者與術(shù)后進行常規(guī)護理用藥。

1.3觀察指標：治療效果等級：完全有效:切口感染處痛苦感情況徹底不存在，且肉芽組織萌發(fā)，不斷健康發(fā)育；基本有效:切口感染處痛苦感等情況得以顯著削減；無效:切口感染處疼痛感強烈，癥狀無顯著改變，甚至有病情嚴重趨勢?？傆行?(完全有效+基本有效)÷總例數(shù)×100%。疼痛評分比較：在治療前后，以視覺模擬評分為標準，根據(jù)患者傷口處體會到的痛苦程度來評分，分為0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度痛苦，4～7分為中度痛苦，8～10分為重度痛苦。根據(jù)所得分值，比較兩組患者的疼痛情況再比較分析。安全性評價指標：依據(jù)不良反應(yīng)和事件對每組患者治療后安全系數(shù)進行分析，其中不良反應(yīng)和事件為:血栓性靜脈炎、腦病反應(yīng)及藥疹等。炎性反應(yīng)因子：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。遵照試劑盒說明實施。

2 結(jié)果

2.1兩組患者基本特征比較：兩組患者的性別比、年齡、基礎(chǔ)疾病構(gòu)成等信息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基本特征比較

2.2兩組患者臨床療效比較：治療組有效率為100%，對照組有效率82.35%，治療組的有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.3兩組患者治療前后的疼痛評分和疼痛等級比較：治療后，每組患者疼痛評分都顯著降低。與對照組相比較，治療組疼痛評分顯然更低。治療組的患者疼痛緩解效果更加明顯，且比對照組更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3、4。

表3 兩組患者治療前后的疼痛評分比較分)

表4 兩組患者治療后的疼痛等級比較[例(%)]

2.4兩組患者不良反應(yīng)及不良事件發(fā)生情況比較：治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%，而對照組為17.65%。相比于對照組，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率大幅度下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者不良反應(yīng)及不良事件發(fā)生情況比較[例(%)]

2.5兩組血清hs-CRP, IL-6, TNF-α水平比較：兩組血清炎性因子hs-CRP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。相比于對照組，治療組IL-6, TNF-α水平均顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表6 兩組血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比較

3 討論

肛腸疾病種類多樣，也是醫(yī)學(xué)中普遍的疾病和多發(fā)病，最普遍的治療方式為手術(shù)治療，手術(shù)操作更為快捷簡易、療效良好，更為重要的是術(shù)后恢復(fù)速度快。隨之而來的也有一定弊端，即在手術(shù)過程中，人體腸道大規(guī)模的細菌會促使患者切口感染，除此之外，肛門直腸處血管眾多，神經(jīng)和淋巴結(jié)更是不計其數(shù)，進行手術(shù)后，以上描述的血管和神經(jīng)大量與空氣接觸，加至大氣污染等諸多刺激，使切口紅腫、滲血等感染狀況發(fā)生幾率顯著增加[2]。五水頭孢唑林鈉是首代頭孢類抗生素，主要治療人體各種部位術(shù)后感染。一般采用肌內(nèi)注射，還可以靜脈滴注[3-4]，相較與其他同類藥物，安全系數(shù)更良好。故而，本文主要研究五水頭孢唑林鈉對肛腸外科患者術(shù)后切口感染中的療效及相關(guān)細胞因子的影響，對肛腸疾病術(shù)后切口感染治療具有一定現(xiàn)實意義。

本文研究通過，治療組的總治療有效率為100%，對照組僅為82.35%，相比于對照組，治療組有效率很顯然更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果說明:五水頭孢唑林鈉能夠顯著縮短患者水腫消失時間、痛覺消退時間和切口恢復(fù)時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與此同時，還能夠減輕患者主觀疼痛感。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，對照組為17.6%，說明在治療肛腸疾病術(shù)后切口感染中，五水頭孢唑林鈉具有不可忽略的作用。主要原因是五水頭孢唑林鈉藥效成分能與靶位點穩(wěn)定結(jié)合，從而起到抗感染、止痛的效果[5]。另外，五水頭孢唑林鈉結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，化學(xué)性質(zhì)不活潑，不容易改變其藥理特性。

綜上所述，在肛腸疾病術(shù)后切口感染中，五水頭孢唑林鈉能夠產(chǎn)生較好的治療作用，使恢復(fù)時間加快，更安全，應(yīng)廣泛推廣使用。