葉 恒

(福建省南安市醫(yī)院消化內(nèi)科，福建 南安 362000)

消化性潰瘍是常見病、多發(fā)病，致病原因復(fù)雜，其中幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H. pylori)感染是其中主要因素之一，根除Hp感染對治療消化性潰瘍十分關(guān)鍵[1]。本研究對胃力康配合三聯(lián)療法對Hp陽性消化性潰瘍患者進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:收集2016年9月～2018年9月收治的80例Hp陽性消化性潰瘍患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者男22例，女18例，平均年齡(43.27±6.28)歲；觀察組患者男23例，女17例，平均年齡(45.12±7.46)歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn)：①證實為Hp陽性消化性潰瘍患者；②肝腎功能正常；③治療依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①復(fù)合性潰瘍、潰瘍合并出血者；②對方案中相關(guān)藥物過敏者。

1.3方法:兩組患者均給予雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素，療程2周；觀察組加服胃力康，療程4周。雷貝拉唑(生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20020330)，服用方法：2次/d，10 mg/次。阿莫西林(生產(chǎn)廠家：長春新安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22023618)，服用方法：2次/d，1.0 g/次。克拉霉素(生產(chǎn)廠家：宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046345)，服用方法：2次/d，500 mg/次。胃力康(生產(chǎn)廠家：四川寶光藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19990007)，服用方法：3次/d，10 g/次。

1.4觀察指標(biāo):兩組患者在療程結(jié)束4周后復(fù)查胃鏡和Hp快速尿素酶試驗，觀察兩組患者的治療療效、Hp根除率及6個月后潰瘍復(fù)發(fā)情況。治療療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：潰瘍呈>70%縮小，癥狀消失；有效：潰瘍呈10%～70%縮小，胃黏膜炎性反應(yīng)相對好轉(zhuǎn)，癥狀改善；無效：潰瘍面縮小不及10%，或擴(kuò)大，癥狀無變化，甚至加重?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療療效比較:觀察組患者治療總有效率92.5%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[例(%)]

2.2兩組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復(fù)發(fā)率比較:觀察組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復(fù)發(fā)率分別為95%、5%，對照組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復(fù)發(fā)率分別為80%、12.5%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

3 討論

消化性潰瘍發(fā)病原因復(fù)雜多樣，除了環(huán)境、生活習(xí)慣等因素外，Hp的感染是主要發(fā)病原因，且疾病的發(fā)展與胃蛋白酶、胃酸關(guān)系密切。治療消化性潰瘍應(yīng)以抑制胃酸、根除細(xì)菌、提高胃腸黏膜抵御能力為主[3]。

質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素的三聯(lián)療法是目前治療消化性潰瘍的常規(guī)手段。雷貝拉唑與胃黏膜壁細(xì)胞作用促使ATP酶活性下降，進(jìn)而抑制胃酸分泌。阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，可有效穿透細(xì)胞膜，殺菌作用確切。克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類紅霉素衍生物，能對蛋白質(zhì)合成充分發(fā)揮抑菌作用。因此對Hp陽性消化性潰瘍患者給予三聯(lián)療法治療能顯著提高臨床治療效果，提高Hp根除率，達(dá)到促進(jìn)潰瘍面愈合的目的[4]。胃力康為純中藥制劑，具有行氣活血、泄熱和胃之功效，對慢性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃潰瘍均有良好的療效[5]。因此本文對胃力康聯(lián)合三聯(lián)療法對Hp陽性消化性潰瘍的療效進(jìn)行了觀察。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率92.5%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復(fù)發(fā)率分別為95%、5%，對照組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復(fù)發(fā)率分別為80%、12.5%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果說明，三聯(lián)療法具有較好的抑酸效果，且抑酸作用起效快，具有較高的安全性，能夠較好較快的根除Hp。而在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用胃力康，可進(jìn)一步提高Hp的根除率，加速潰瘍面愈合，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。