盧小青

(萬安縣人民醫(yī)院藥劑科，江西 吉安 343800)

急性支氣管炎是常見的一種呼吸道感染性疾病，多發(fā)于冬春季節(jié)，主要是指受各種致病原導(dǎo)致支氣管黏膜炎性反應(yīng)發(fā)作，常累及氣管，嚴(yán)重影響人類身心健康和生活質(zhì)量。急性支氣管炎臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽咯痰、高熱不退等[1]，具有發(fā)病急、病情反復(fù)、根治難度大等特點(diǎn)。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)價(jià)頭孢呋辛和炎琥寧治療急性支氣管炎患者的臨床效果，本次研究選取我院70例急性支氣管炎患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本文選取2017年5月～2019年4月期間我院收治的70例急性支氣管炎患者。所有患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽咳痰和呼吸音粗糙癥狀，并可聞痰鳴音[2]。按照入院順序編號(hào)分為試驗(yàn)組和対照組，每組35例，試驗(yàn)組患者中男19例，女16例，年齡12～35歲，平均(25.72±4.63)歲；對(duì)照組患者中男18例，女17例，年齡13～36歲，平均(25.28±4.71)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物禁忌證者；②心、肝、肺等重大器官功能異常者；③未簽署知情同意書者。兩組患者治療資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有對(duì)比性。

1.2方法：兩組患者均實(shí)施抗感染、祛痰及物理降溫等常規(guī)治療。對(duì)照組靜脈滴注3 g頭孢呋辛(遼寧美林藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084043)、500 mg利巴韋林針劑(貴州天地藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19993518)、0.9%氯化鈉溶液250 ml、5%葡萄糖250 ml混合液；試驗(yàn)組靜脈滴注3 g頭孢呋辛、200 mg炎琥寧(湖北恒通藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20046052)、0.9%氯化鈉溶液250 ml、5%葡萄糖混合液250 ml，1次/d，1 h/次，治療5 d后觀察兩組病情治療情況。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察比較兩組患者臨床效果和發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間等。治療效果標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效和無效三項(xiàng)。治愈：發(fā)熱、咳嗽等癥狀及體征完全消失；有效：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀及體征有所改善；無效：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀及體征無變化。與治療前相比，甚至有加重趨勢。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較：試驗(yàn)組患者臨床總有效率是94.29%，明顯高于對(duì)照組77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[例(%)]

2.2兩組患者治療情況比較：試驗(yàn)組患者發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療情況比較

3 討論

急性支氣管炎是受感染、物理化學(xué)刺激、過敏等因素而產(chǎn)生的一種急性呼吸道炎性反應(yīng)，臨床最典型的特征為咳嗽、咳痰等，部分患者可能是由急性上呼吸道感染治療不及時(shí)遷延轉(zhuǎn)化得來，同時(shí)伴有發(fā)熱反應(yīng)，如果降溫效果不好可能會(huì)造成患者呼吸、心功能衰竭等嚴(yán)重癥狀，威脅患者生命安全。隨著抗生素在臨床中的廣泛應(yīng)用，頭孢呋辛鈉的耐藥性問題引起關(guān)注，患者越來越不耐受，其作用機(jī)制包括以下幾點(diǎn)：一是青霉素結(jié)合蛋白發(fā)生變異，因此抗生素的適用性下降；二是β內(nèi)酰胺酶分解抗生素而活性消失；三是細(xì)菌的細(xì)胞膜滲透性變化從而削弱了抗生素的攝取能力[3]，因此患者對(duì)抗生素的感受濃度下降影響臨床效果，頭孢呋辛鈉的耐藥性問題降低了臨床有效率和治愈率。炎唬寧系穿心蓮提取物，是一種中藥制劑，經(jīng)醋化、脫水、成鹽精制形成，具有清熱解毒的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，該藥物有著可靠的退熱、抗細(xì)菌、抗病毒效果，提高了患者的免疫系統(tǒng)功能和外界抵抗力等多重作用，尤其是對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引發(fā)的發(fā)熱解熱功能強(qiáng)大，直接促進(jìn)發(fā)熱的消退抗感染，增強(qiáng)了抗毛細(xì)血管壁的通透性與炎性[4]。本次研究試驗(yàn)組使用的炎琥寧注射液，主要由穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽組成，高穩(wěn)定性，無耐藥性問題出現(xiàn)，減少了不良反應(yīng)的出現(xiàn)，可興奮腦垂體腎上腺皮質(zhì)功能。通過靜脈注射方式，在患者體內(nèi)流速快，遍布全身，可以很快消除患者癥狀體征，并且尿液中排出藥物原形，安全可靠。藥物被機(jī)體吸收后可以發(fā)揮出多種生物學(xué)效應(yīng)[5]，如有效抑制細(xì)菌內(nèi)毒素引起的發(fā)熱，抑制前列腺素的合成，調(diào)節(jié)恒定體溫，起到退熱的目的。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，尤其是發(fā)熱消退時(shí)間與對(duì)照組相差甚遠(yuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證實(shí)炎琥寧聯(lián)合頭孢呋辛治療急性支氣管炎癥狀及體征消失快，病程較短，有效抑制了病情的進(jìn)一步發(fā)展；試驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，頭孢呋辛和炎琥寧治療急性支氣管炎患者的臨床效果顯著，縮短了治療時(shí)間，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。