潘振永

(貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 都勻 558000)

急性腦梗死在臨床中較多見，屬于急癥，多發(fā)病于中老年，起病急，在睡眠或者休息時(shí)易發(fā)生，迅速出現(xiàn)局灶并逐漸加重，患病后患者一般意識清楚，但常出現(xiàn)失語、偏癱等[1]。本研究采用丁苯酞聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：92例急性腦梗死患者均為我院2018年11月～2019年8月收治，隨機(jī)分為對照組46例和觀察組46例。其中對照組男25例，女21例；年齡46～78歲，平均(63.49±5.62)歲。觀察組男26例，女20例；年齡45～80歲，平均(62.76±4.51)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)我院MRI或CT等影像學(xué)檢查并確診；②年齡45～80歲患者；③未進(jìn)行過溶栓治療者；④對本研究知情并且同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①大面積腦梗、昏迷、腦出血患者；②患有精神障礙、癡呆患者；③妊娠及哺乳期患者；④嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；⑤對芹菜過敏者；⑥依從性差者。

1.2方法：兩組患者均予以常規(guī)治療，如控制患者的血壓及血糖，給予吸氧裝置，進(jìn)行脫水、抗凝以及抗血小板聚集治療等。對照組用銀杏達(dá)莫治療，在250 ml生理鹽水(貴州科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033939)中加入20 ml銀杏達(dá)莫注射液(貴州益佰制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H52020031)，1次/d，靜脈滴注。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞治療，銀杏達(dá)莫注射液方法及用量同對照組相同；另外，再在100 ml生理鹽水(貴州科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033974)中加入30 mg丁苯酞注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20100041)，2次/d，靜脈滴注。兩組均連續(xù)治療14 d后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的臨床治療效果、神經(jīng)功能缺損評分、治療前后HINSS評分、CSS評分；不良反應(yīng)發(fā)生情況。HINSS評分、CSS評分越高，表明神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。

1.4療效判定[2]：基本痊愈：治療結(jié)束后，病殘程度為0級，神經(jīng)功能缺損評分下降90%以上，可正常日常生活；顯效：病殘程度為1～3級，神經(jīng)功能缺損評分下降46%以上，90%以下，可恢復(fù)部分日常生活及工作；有效：神經(jīng)功能缺損評分下降18%以上，46%以下；無效：神經(jīng)功能缺損評分下降18%以下?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后HINSS評分、CSS評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后HINSS評分、CSS評分比較

2.2兩組臨床治療效果比較：詳情見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[例(%)]

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

銀杏達(dá)莫注射液主要由銀杏總黃酮和雙嘧達(dá)莫制成，銀杏總黃酮有擴(kuò)張血管的作用，可抑制血栓形成，促進(jìn)腦血管血液循環(huán)；雙嘧達(dá)莫有擴(kuò)張冠狀血管作用，可抗血小板聚集。丁苯酞為人工合成的消旋體，與芹菜籽中左旋芹菜甲素的結(jié)構(gòu)相同，可改善神經(jīng)功能的缺損，有抗腦缺血的作用，也與銀杏達(dá)莫有共同功效，抗血小板聚集、抗血栓形成[3]，大量研究表明[4-5]，丁苯酞對急性缺血性腦卒中患者中樞神經(jīng)功能的損傷有改善作用，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損的改善。

本研究中，觀察組臨床治療總有效率89.13%與對照組78.26%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療前HINSS評分、CSS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后HINSS評分、CSS評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.87%與對照組19.57%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，丁苯酞聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療可有效降低HINSS評分、CSS評分，緩解患者臨床癥狀，提高療效，降低不良反應(yīng)率。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死，療效顯著，可降低患者神經(jīng)功能缺損，改善臨床癥狀，安全性高，不良反應(yīng)低。