河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院（466700）朱書亞

隨著近年來(lái)生物技術(shù)的發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物逐漸被應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的早期診斷。本研究選取我院99例早期原發(fā)性肝癌患者，旨在探討血清GGT、GP73、AFP水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)其診斷效能的影響?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年6月我院99例早期原發(fā)性肝癌患者為肝癌組，均符合《原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治專家共識(shí)》標(biāo)準(zhǔn)[1]，男67例，女32例，年齡26～64歲，平均（45.96±8.13）歲；選取同期我院63例肝硬化患者為肝硬化組，男44例，女19例，年齡25～63歲，平均（44.67±8.79）歲；兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

附表 不同檢查方式診斷效能比較[n(%)]

1.2 檢測(cè)方法 ①清晨空腹取3ml靜脈血，室溫自然凝聚，離心10min，離心半徑10cm，轉(zhuǎn)速3000r/min，分離血清，-20℃冰箱保存待測(cè)。②AFP水平以化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)，GGT水平以速率法檢測(cè)，GP73水平以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，儀器為全自動(dòng)生化分析儀（日本，日立7160型），所用試劑盒均購(gòu)自北京雅安達(dá)生物技術(shù)有限公司，操作參照說(shuō)明書。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組血清AFP、GP73、GGT水平。②診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清AFP、GP73、GGT水平 肝癌組AFP水平為（57.34±9.16）μg/L，GP73水平為（231.72±44.13）μg/L，GGT水平為（294.82±58.97）U/L；肝硬化組AFP水平為（7.38±1.41）μg/L，GP73水平為（186.16±25.58）μg/L，GGT水平為（78.04±14.67）U/L。肝癌組血清AFP、GP73、GGT水平高于肝硬化組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

2.2 診斷效能 血清AFP、GP73、GGT水平聯(lián)合診斷原發(fā)性肝癌準(zhǔn)確性、敏感性高于單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05），見附表。

3 討論

目前，臨床診斷原發(fā)性肝癌方式有病理學(xué)診斷、影像學(xué)診斷，應(yīng)用病理學(xué)診斷準(zhǔn)確度高，但具有創(chuàng)傷性；影像學(xué)診斷雖無(wú)創(chuàng)傷，但早期肝癌瘤體積小，易造成漏診，影響早期治療。血清學(xué)檢測(cè)具有操作方便、無(wú)創(chuàng)傷等特點(diǎn)，已成為早期原發(fā)性肝癌重要診斷手段。

AFP來(lái)自胚胎干細(xì)胞，胎兒出生兩周后于血液中消失，血清含量極低，肝細(xì)胞發(fā)生病變，易導(dǎo)致血清AFP水平升高，良性肝病AFP含量增多持續(xù)時(shí)間約2～3周，惡性腫瘤AFP表現(xiàn)為持續(xù)性升高。GGT多存在于肝腎組織，肝內(nèi)阻塞易誘使GGT大量生產(chǎn)，促進(jìn)GGT水平上升，因此GGT水平異常上升對(duì)診斷原發(fā)性肝癌有積極意義。GP73是新發(fā)現(xiàn)蛋白，肝組織病變能促進(jìn)GP73表達(dá)，提高血清GP73水平[2]。本研究結(jié)果顯示，肝癌組血清AFP、GP73、GGT水平高于肝硬化組（P＜0.05），可見血清AFP、GP73、GGT水平在早期原發(fā)性肝癌患者中呈升高狀態(tài)。本研究結(jié)果還顯示，血清GGT、GP73、AFP水平聯(lián)合診斷原發(fā)性肝癌敏感性、準(zhǔn)確性高于單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05），提示三者聯(lián)合檢測(cè)可提高敏感性、準(zhǔn)確性。

綜上所述，早期原發(fā)性肝癌患者血清AFP、GP73、GGT水平異常升高，聯(lián)合檢測(cè)可提高準(zhǔn)確性、敏感性，有利于早期治療。