河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）郝白露

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。選取我院2017年5月～2019年5月精液不液化不育男性患者67例為研究對象，經(jīng)精液常規(guī)檢查、生化檢查確診，年齡24～37歲，平均（30.51±3.04）歲。經(jīng)體格檢查未見生殖器、睪丸及男性性征異常。

1.2 方法 禁欲3～7天，常規(guī)收集精液置于無菌容器，37℃恒溫液化；取10μl精液標本涂片，以精子檢測分析系統(tǒng)進行分析檢測，統(tǒng)計精液濃度，鏡檢觀察精子形態(tài)；取精子涂片（500條精子）行精子染色質(zhì)擴散試驗，試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司，記錄小暈環(huán)、中暈環(huán)、大暈環(huán)精子數(shù)量，不同暈環(huán)厚度臨界點為1/3、2/3精子頭部最小直徑，計算精子DNA碎片指數(shù)，精子DNA碎片指數(shù)=（無暈環(huán)精子+小暈環(huán)精子）/500×100%。

1.3 觀察指標 ①根據(jù)精子DNA碎片指數(shù)將精子不液化不育患者分為3組：A組≤10%，10%＜B組≤20%，C組＞20%，比較3組精液濃度、正常形態(tài)率。②精液濃度、正常形態(tài)率與精子DNA碎片指數(shù)相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，t檢驗，采用Spearman進行相關(guān)性分析，檢驗標準α=0.05。

附表 不同精子DNA碎片指數(shù)精液濃度、正常形態(tài)率比較(±s)

附表 不同精子DNA碎片指數(shù)精液濃度、正常形態(tài)率比較(±s)

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2 結(jié)果

2.1 不同精子DNA碎片指數(shù)精液濃度、正常形態(tài)率比較 不同精子DNA碎片指數(shù)精液濃度比較無明顯差異（P＞0.05）；不同精子DNA碎片指數(shù)正常形態(tài)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 精液濃度、正常形態(tài)率與精子DNA碎片指數(shù)相關(guān)性 經(jīng)Spearman分析，精液濃度與精子DNA碎片指數(shù)無明顯相關(guān)性（r=-0.089，P=0.417）；正常形態(tài)率與精子DNA碎片指數(shù)呈負相關(guān)（r=-0.453，P＜0.001）。

3 討論

隨著二胎政策的開放，高齡夫妻生育需求較大，男性生育能力檢測尤其重要。精液不液化會束縛精子活動能力、運動速度，是男性不育重要原因。梁泳娜等[1]研究指出，精子DNA碎片指數(shù)是臨床妊娠危險因素，對受精率、種植率、優(yōu)胚率、妊娠率有明顯影響。一般認為，精子DNA碎片指數(shù)＜10%對臨床妊娠無明顯影響，＞20%則有流產(chǎn)風險。精液常規(guī)分析是評估男性精子質(zhì)量、生育能力重要指標，但部分精液不液化男性不育患者精液分析顯示正常，因此，常規(guī)精液分析衡量男性精子質(zhì)量難以做到確切、有效評價。

精子DNA是遺傳信息載體，其完整性是正確傳遞遺傳物質(zhì)的前提，若精子DNA結(jié)構(gòu)受損，會影響受精能力，提高不育幾率。相關(guān)研究指出，精子DNA結(jié)構(gòu)受損因素較多，是由于精子產(chǎn)生過程細胞凋亡、運輸過程受氧自由基影響、染色質(zhì)包裝異常等多因素作用結(jié)果[2]。本研究對精液不液化不育男性精液濃度、正常形態(tài)率與精子DNA碎片進行相關(guān)性研究，結(jié)果顯示不同精子DNA碎片指數(shù)正常形態(tài)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且正常形態(tài)率與精子DNA碎片指數(shù)呈負相關(guān)（P＜0.05），而精子濃度與精子DNA碎片指數(shù)無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。提示精子正常形態(tài)率降低會導(dǎo)致精子DNA損傷增加。這與孫海龍等[3]研究結(jié)果相似。精子DNA碎片檢測是評估男性生育能力、精子質(zhì)量的有效方法，確切反映出男性精子損傷程度，可作為常規(guī)精液分析的有效補充。

綜上，精子正常形態(tài)率與精子DNA碎片指數(shù)呈負相關(guān)，而精液濃度與精子DNA碎片指數(shù)無明顯相關(guān)性；精子DNA碎片檢測有助于客觀、確切評估男子生育能力、精液質(zhì)量。