河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）臧麗穎

乳腺腫塊為婦科常見疾病，具有良性、惡性之分，良性、惡性乳腺腫塊在治療方法、預后方面存在較大差異，因此治療前明確乳腺腫塊良惡性，對治療方案的制定具有重要作用[1]。乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）是一種便捷有效的乳腺癌篩查手段，但臨床對BI-RADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊的診斷仍存在一定不足[2]。剪切波彈性成像（S W E）、超聲造影（CEUS）為目前診斷乳腺腫塊的常用超聲方法，二者各有優(yōu)缺點，本研究將二者聯(lián)合應用于BI-RADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊診斷中，旨在探究其診斷效能。報告如下。

1 資料與方法

附表 不同檢查方式的診斷效能比較（n=118）

1.1 一般資料 選取我院疑似B IRADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊患者118例（2017年5月～2019年3月），年齡38～72歲，平均（49.16±5.32）歲，均知曉本研究，已簽署同意書。

1.2 方法 儀器為飛利浦IU22型彩色多普勒超聲，探頭頻率3～9MHz，對患者進行SWE及CEUS檢查，檢查結(jié)果由2名資深超聲檢查醫(yī)生共同給出統(tǒng)一結(jié)果。BIRADSⅢ級為惡性的可能性較小，但需進行復查，Ⅳ級為可疑惡性，需進行活檢確診。“金標準”為超聲定位下細針穿刺活檢術或手術后病理診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標 ①檢查結(jié)果；②SWE及CEUS單獨及聯(lián)合診斷BI-RADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 本組1 1 8例疑似B IRADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊患者，“金標準”檢查確診為BI-RADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊76例，其余42例均為良性乳腺腫塊。SWE檢出BI-RADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊65例，真陽性60例，CEUS檢出70例，真陽性63例，二者聯(lián)合檢出82例，真陽性75例。

2.2 診斷效能 SWE及CEUS聯(lián)合診斷BIRADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊的靈敏度、準確度較二者單獨診斷高（P＜0.05）。見附表。

3 討論

超聲檢查為臨床診治乳腺腫塊最常用的影像學方法，具有操作便捷、安全可靠、價格低廉等優(yōu)勢，SWE、CEUS均為較常用超聲檢查方法，其中SWE可明確組織的彈性系數(shù)，可根據(jù)良惡性腫瘤的硬度、強度特性差異對二者進行鑒別，但當病灶存在鈣化、出血、壞死等情況時，可對SWE檢查結(jié)果造成一定影響[3]。為進一步提高BI-RADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊的診斷效能，本研究將SWE及CEUS聯(lián)合應用于BI-RADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊診斷中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二者聯(lián)合診斷BI-RADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊的靈敏度高達98.68%，準確度為93.22%，均顯著高于SWE及CEUS單獨診斷（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)合應用SWE及CEUS能顯著提高BI-RADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊的診斷效能，這與二者聯(lián)合能充分發(fā)揮各自優(yōu)勢、相互彌補不足有關。

綜上可知，采用SWE及CEUS聯(lián)合診斷BI-RADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊患者，能顯著提高診斷靈敏度及準確度，有助于減少漏診，可為臨床診治BI-RADSⅢ～Ⅳ級乳腺腫塊患者提供更科學的參考。