河南省桐柏縣人民醫(yī)院（474750）楊文多 夏冰

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是一種病情嚴(yán)重程度介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的心血管疾病，常規(guī)治療UAP主要以抗凝、抗血小板為主，但隨著近些年臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床可供選擇的藥物種類也在不斷增多[1]，此次研究以2018年1月～2019年3月在我院就診的86例UAP患者為研究對象，探討瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將86例UAP患者分成A、B兩組，各43例。A組男性患者23例，女性患者20例，年齡范圍47～71歲，平均年齡為（58.92±4.31）歲。B組男性患者23例，女性患者20例，年齡范圍48～72歲，平均年齡為（58.87±4.43）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；經(jīng)心電圖、超聲心動圖檢查確診為UAP；入組前6個月內(nèi)未發(fā)生過急性心肌梗死；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型心臟病；心臟手術(shù)史；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏。

附表 兩組治療前后心絞痛平均發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較（±s）

附表 兩組治療前后心絞痛平均發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較（±s）

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1.3 治療方法 兩組入組后均接受抗凝、抗血小板等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服瑞舒伐他?。暇┱筇烨缰扑幱邢薰荆瑖帨?zhǔn)字H20080670）：10mg/次，1次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加服曲美他嗪（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20073709）：20mg/次，3次/d。兩組治療周期均為8周。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組治療前后心絞痛平均發(fā)作頻率和持續(xù)時間水平；對比兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛平均發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較 B組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間均低于A組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者治療前后LVEF水平比較 B組治療后LVEF水平（47.05±5.46）%高于A組（42.39±5.33）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著近些年人口老齡化速度不斷加快，以及高血脂、高血壓等疾病發(fā)病率不斷提高，每年因UAP入院患者數(shù)量亦在不斷增多，其已經(jīng)成為威脅中老人生命健康的關(guān)鍵因素。現(xiàn)階段臨床治療UAP主要以常規(guī)抗凝、抗血小板為主，但臨床并不是十分理想。以瑞舒伐他汀為代表的他汀類調(diào)脂藥物是目前臨床治療心腦血管疾病的常用藥物之一，其不僅能通過抑制HMGCoA還原酶活性阻礙膽固醇合成，還具有抗炎、改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊等非調(diào)脂作用[2]。而曲美他嗪則是一種心肌能量代謝調(diào)節(jié)藥物，其可通過抑制3-KAT活性來抑制脂肪酸β氧化，并能促進(jìn)葡萄糖氧化，從而提高心肌細(xì)胞內(nèi)ATP含量，改善心肌能量代謝[3]。

此次研究結(jié)果顯示接受瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的UAP患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間均低于A組，且B組治療后LVEF水平較好，這表明兩種藥物聯(lián)用可有效改善UAP患者臨床癥狀，有利于其心功能快速恢復(fù)。瑞舒伐他汀和曲美他嗪均有心血管疾病治療作用，但兩者作用機(jī)制不同，故聯(lián)合用藥可有效提高臨床治療效果。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的UAP臨床療效較好，具有臨床推廣價值。