河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）趙海真

現(xiàn)階段，經(jīng)外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管（PICC）得到臨床廣泛應(yīng)用，為肺癌患者建立安全化療藥物靜脈通道，能減輕外周血管損傷。研究指出，PICC置管帶管出院患者相較于住院患者，并發(fā)癥發(fā)生率高，而并發(fā)癥會(huì)對(duì)PICC留置時(shí)間造成重要影響[1]?；颊逰AP水平與并發(fā)癥的發(fā)生緊密相關(guān)，因此，分析肺癌患者PICC置管帶管出院導(dǎo)管維護(hù)KAP現(xiàn)狀及影響因素尤為重要。本研究采用出院準(zhǔn)備度量表（RHDS）探討肺癌患者PICC置管帶管出院導(dǎo)管維護(hù)KAP現(xiàn)狀，分析影響因素。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2019年2月我院肺癌患者88例，符合2018年《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》[2]中肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行PICC置管，患者知情、自愿并簽署同意書。排除處在姑息治療狀態(tài)、認(rèn)知功能障礙者。入選患者女32例，男56例；年齡39～71歲，平均（55.45±7.63）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 調(diào)查方法 ①RHDS：包括疾病知識(shí)、應(yīng)對(duì)能力、

自身狀況、可獲得支持程度等4個(gè)維度，共23個(gè)條目，總分220分，評(píng)分越高表明出院準(zhǔn)備度越高。②發(fā)放本院自制的一般情況調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者婚姻狀況、文化水平等。

1.3 觀察指標(biāo) ①RHDS評(píng)分。②影響KAP現(xiàn)狀單因素分析。③影響KAP現(xiàn)狀多因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，采用Logistic進(jìn)行多因素分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 KAP現(xiàn)狀單因素分析（±s，分）

附表 KAP現(xiàn)狀單因素分析（±s，分）

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2 結(jié)果

2.1 R H D S評(píng) 分 R H D S評(píng) 分 總 分 為（1 5 3.2 7±8.1 5）分，疾病知識(shí)為（6 1.3 3±1 4.0 8）分，應(yīng)對(duì)能力為（2 4.5 6±4.8 3）分，自身狀況為（33.71±6.79）分，可獲得支持程度為（33.67±6.88）分。

2.2 KAP現(xiàn)狀單因素分析 不同性別、年齡、婚姻狀況患者的RHDS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；不同文化水平患者的RHDS評(píng)分比較差異顯著（P＜0.05）。見附表。

2.3 KAP現(xiàn)狀多因素分析 采用Logistic進(jìn)行多因素分析，文化水平低為影響肺癌患者PICC置管帶管出院導(dǎo)管維護(hù)KAP現(xiàn)狀危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，肺癌患者PICC置管帶管出院導(dǎo)管維護(hù)RHDS評(píng)分處于較高水平，與李宜敏等[3]研究結(jié)果一致。原因可能為患者出院前接受護(hù)理人員健康指導(dǎo)，具有一定PICC置管導(dǎo)管維護(hù)能力。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)Logistic多因素分析顯示，文化水平低為影響肺癌患者PICC置管帶管出院導(dǎo)管維護(hù)KAP現(xiàn)狀危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。原因可能為文化水平較高的患者能理解并掌握護(hù)理人員講解的知識(shí)，并能利用書籍、網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)知識(shí)，而文化水平較低的患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握不足，出院后居家護(hù)理信心缺乏。因此，可針對(duì)不同文化水平患者予以個(gè)性化的出院指導(dǎo)，如向低文化水平患者以簡(jiǎn)單易懂語(yǔ)言宣教，以促進(jìn)其理解宣教內(nèi)容。

綜上，肺癌患者PICC置管帶管出院導(dǎo)管維護(hù)RHDS水平較高，文化水平低為影響KAP的危險(xiǎn)因素，可據(jù)此制訂針對(duì)性干預(yù)方案，改善KAP現(xiàn)狀。