河南省開封市中心醫(yī)院（475000）熊俊

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）屬臨床多發(fā)急腹癥之一，其病情復雜、進展快，近年有研究顯示，AP患者普遍存在血清降鈣素原（PCT）、單核細胞趨化蛋白1(MCP-1)水平異常表達情況，可能參與AP發(fā)病、發(fā)展[1]。本研究旨在探討血清PCT、MCP-1水平與AP患者APACHEⅡ評分關聯(lián)性，為臨床評估病情提供客觀依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2019年5月我院AP患者107例作為研究對象。男6 3例，女4 4例，年 齡2 9～6 3歲，平均（46.03±7.01）歲，體質量指數(shù)17.6～25.7kg/m2，平均（21.66±1.05）kg/m2，根據(jù)APACHEⅡ評分分：高危（＞20分）36例，中危（10～20分）39例，低危（＜10分）32例?；颊吆炇鹬檠芯亢炇鹜鈺１狙芯拷涐t(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 方法 以真空非抗凝管取靜脈血3ml，離心10min（半徑8cm，轉速3500r/min），取血清以酶聯(lián)免疫法測PCT、MCP-1水平。試劑盒、試劑為上海西唐生物科技有限公司提供，相同資深檢驗科醫(yī)師規(guī)范完成。

1.3 觀察指標 ①對比不同APACHEⅡ評分患者血清PCT、MCP-1水平。②分析血清PCT、MCP-1水平與APACHEⅡ評分相關性。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，多組間比較用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。相關性以Spearman分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血清PCT、MCP-1水平 經單因素方差分析，不同病情程度患者血清PCT、MCP-1水平對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；隨病情程度加重血清PCT、MCP-1水平呈升高趨勢，不同病情程度患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 血清PCT、MCP-1水平與APACHEⅡ評分相關性 經Spearman分析，血清PCT（r=0.538，P=0.021）、MCP-1（r=0.695，P=0.006）水平與APACHEⅡ評分呈正相關。

附表 血清PCT、MCP-1水平對比（±s）

附表 血清PCT、MCP-1水平對比（±s）

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3 討論

近年受不良飲食習慣、膽結石多發(fā)等多種因素影響，AP患病率有顯著升高趨勢。臨床需加強AP患者病情評估并積極予以針對性治療以改善預后。常規(guī)APACHEⅡ評分系統(tǒng)評估結果缺乏客觀性，而白細胞計數(shù)、C-反應蛋白等炎性指標在AP診斷、評估中缺乏特異性。

PCT是降鈣素前體，研究顯示，在機體創(chuàng)傷、病毒性感染中血清PCT水平幾乎無明顯變化，但遭受細菌感染及出現(xiàn)炎癥反應時其表達水平會迅速升高，其特異性及敏感性均優(yōu)于常規(guī)炎癥指標[2]。MCP-1是一種趨化因子，機體出現(xiàn)炎癥反應時巨噬細胞、單核細胞、淋巴細胞等均會出現(xiàn)應答反應分泌MCP-1。周曉艷等[3]研究指出，血清MCP-1水平與機體炎癥反應關系密切，且隨炎癥反應加重其表達水平有升高趨勢。本研究對不同APACHEⅡ評分AP患者進行對比發(fā)現(xiàn)，隨病情程度加重血清PCT、MCP-1水平呈升高趨勢，且經Spearman分析血清PCT、MCP-1水平與APACHEⅡ評分呈正相關（P＜0.05），提示血清PCT、MCP-1水平變化與AP患者APACHEⅡ評分關系密切。

綜上可知，血清PCT、MCP-1水平與AP患者APACHEⅡ評分關系密切，臨床可通過檢測血清PCT、MCP-1水平評估病情程度。