廣東省東莞市石碣醫(yī)院（523290）覃樹芳 袁得漢

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2019年3月本院收治的60例小兒疝氣患兒為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組30例，男26例，女4例；年齡最小為7個月，最大為8歲，平均年齡（4.2±0.6）年。對照組30例，男27例，女3例；年齡9個月～8歲，平均（4.4±0.5）年。一般資料上對比，兩組差異小，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)疝氣修補術治療，方法如下：取平臥位進行手術治療，將患兒臀部抬高。在患側腹股溝部位內側上1cm的部位做出3cm左右的平行切口，切開腹外斜肌前鞘，實施有效分離，分離精索找出疝囊，完成剝離后開展高位結扎。觀察組則采取腹橫紋小切口手術治療，具體如下：術前對患者實施血常規(guī)、尿常規(guī)及凝血功能檢查，此外實施胸部X線片及心電圖檢查確定患兒是否滿足手術指征。術中采取靜脈麻醉及骶管組織麻醉的方式，患兒取平臥位進行手術，在腹部疝外環(huán)口上方沿橫紋肌做出一個長度約為1.5cm左右的切口，切開皮膚、皮下組織，用手術鉗對淺筋膜進行分離，術野中充分顯示半弧形外環(huán)口、外環(huán)口下方軟組織，充分暴露疝囊及精索，精索分離至切口部位，在切口部位提起精索，充分游離疝囊，高位結扎疝囊頸部，操作完成后術野采取電凝止血，并將睪丸、精索復位，之后使用鉗夾將切開的皮膚封住，用無菌的敷料覆蓋切口。

附表 兩組患者各項手術指標情況比較（±s）

附表 兩組患者各項手術指標情況比較（±s）

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1.3 觀察指標 ①觀察并統(tǒng)計兩組患者手術相關指標情況。②統(tǒng)計兩組患者術后陰囊腫脹、切口感染及腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生情況。③在術后對患兒進行6個月的隨訪，統(tǒng)計兩組患兒疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2 結果

2.1 手術指標 在各項手術指標情況上，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 術后并發(fā)癥 觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），低于對照組26.67%（8/30），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 疾病復發(fā) 隨訪結果顯示，觀察組術后無1例復發(fā)疝氣的患兒，對照組術后復發(fā)4例（13.33%）。復發(fā)率對比兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來在臨床中對小兒疝氣的治療上，開始推廣使用腹橫紋小切口手術治療的方式，該手術方式無需提出精索及睪丸，使得修復操作明顯減少，可以縮短手術時間，降低手術創(chuàng)傷[1]。此外實施腹橫紋小切口手術治療的方式在小兒疝氣的治療中，還因為術中使用的切口方向及橫紋方向為平行狀，因此不需要另外縫合，這樣也可以有效避免手術瘢痕的發(fā)生[2]。采取腹橫紋小切口手術的治療方式因為術中無需完全游離精索及過多分離組織，可避免分離過程引起神經、血管及精索損傷，顯著降低了患兒術后陰囊血腫及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，并且可以顯著降低疾病復發(fā)，促進患兒康復及改善患兒預后。本次研究中，具體對比了分別使用傳統(tǒng)疝修補術與腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的治療效果，結果顯示在各項手術指標情況上，觀察組明顯優(yōu)于對照組；在術后相關并發(fā)癥的發(fā)生情況上，觀察組明顯低于對照組；此外研究結果還顯示在隨訪6個月的疾病復發(fā)率上，觀察組也明顯低于對照組。從該結果中可看出，對小兒疝氣，臨床治療中采取腹橫紋小切口手術的治療方式，可取得滿意的治療效果，且術后相關并發(fā)癥及疾病復發(fā)率也低，預后價值顯著。

綜上所述，針對小兒疝氣，臨床治療中采取腹橫紋小切口手術的治療方式，可取得滿意的治療效果，手術具有創(chuàng)傷小、切口小、住院時間短、術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且疾病復發(fā)率也低，因此該手術治療方式值得在臨床中大力推廣使用。