白 航，董瓊仙，趙 娟*

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

針對白血病實施護(hù)理臨床路徑管理就是對白血病這個病種建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療計劃和檔案。與傳統(tǒng)的治療路徑相比，更加簡潔和有效。不再擔(dān)心傳統(tǒng)路徑會產(chǎn)生不同醫(yī)生，不同地區(qū)，不同醫(yī)院所采取的治療措施不一致的問題，并可以減少病毒變異，節(jié)約治療成本。在2009年臨床路徑這一方案就被試啟動，到了2010年開始組織實施，2011年末對實施的臨床路徑進(jìn)行中期評估。2011年過后就已經(jīng)結(jié)束了臨床路徑的評估，這種方案被國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)關(guān)認(rèn)可并推廣。白血病在日常中可能不太常見，但是中國目前有14億人口，按照白血病的比例來說，每十萬人就有4～6人患有白血病。這么來看中國境內(nèi)的白血病人還是蠻多的。所以我們需要對白血病更加的重視。護(hù)理臨床路徑作為2011年后就已經(jīng)開始推廣的技術(shù)，完全可以應(yīng)用到白血病的治療中?？梢院艽蟮奶岣甙籽∪说闹委熜Ч?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年12月血液科住院的患者。從中選取82名白血病患者。對這些白血病患者隨機(jī)的劃分在治療組和對照組。治療組共有41例，其中男19例，女22例，平均年齡43歲。對照組共有41例，其中男20例，女21例，平均年齡46歲。這兩組患者病情的治療階段和身體素質(zhì)方面都大致相同，兩組患者的性別、病情和年紀(jì)差異性較小，不具有統(tǒng)計意義。

觀察白血病可以通過血液指標(biāo)和體外的表現(xiàn)，可以判斷出白血病是否好轉(zhuǎn)。對于貧血、發(fā)熱、感染、出血等癥狀，是可以通過體外特征表現(xiàn)出來的。而體內(nèi)的血液指標(biāo)，是通過白細(xì)胞的比例來判斷的。當(dāng)白血病患者的體外特征都已消失不見，并且血液指標(biāo)也逐步的穩(wěn)定。就可以讓白血病患者出院，在自己的家內(nèi)輔助治療了。

1.2 方法

對治療組內(nèi)的41例患者實施護(hù)理臨床路徑管理，對每個患者都要建立一個治療日程和記錄表格。每日對患者的病情變化和用藥情況進(jìn)行記錄，包括每日的治理護(hù)理都要進(jìn)行簽字和記錄。保證對患者進(jìn)行治療的每一步都要詳細(xì)保留。

對照組內(nèi)的41例患者仍采用傳統(tǒng)的治療模式進(jìn)行治療。每天有護(hù)士和醫(yī)生對其治療情況進(jìn)行各自的統(tǒng)計。

1.3 觀察指標(biāo)

由于臨床治療的影響因素較多，那我們只能記錄最直觀的數(shù)據(jù)。從患者入院開始，對他們每日服用的藥物，受到的治療，還有他們出院時候所產(chǎn)生的藥物費(fèi)用和住院費(fèi)用進(jìn)行比較差值，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用Bonferroni法對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，然后采用t檢驗計量資料。最后用方差分析進(jìn)行一遍核實。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

通過一系列的治療，治療組和對照組的大部分患者的病情都有所緩解。治療組和對照組的血液指標(biāo)和體征都有所改善。他們都達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)。他們總有效率相比，差異較小沒有統(tǒng)計意義。但是治療組和對照組治療好轉(zhuǎn)時間又還有很大差異的。治療組病情好轉(zhuǎn)時間大部分都要由于對照組。

2.2 兩組患兒平均住院時間和住院費(fèi)用比較

治療組治療時間和對照組相比較少。在住院期間所產(chǎn)生的住院費(fèi)和配合治療的藥物費(fèi)用都要少于對照組。并且治療組自身的營養(yǎng)費(fèi)用和日常的護(hù)理費(fèi)用也少于對照組。在經(jīng)濟(jì)成本、經(jīng)濟(jì)實惠和治療性價比方面均優(yōu)于對照組。由此可見兩組相比較，就產(chǎn)生了很大的差異。即經(jīng)濟(jì)實惠又效果優(yōu)異。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理臨床路徑管理是一種疾病的規(guī)范性的診治計劃，與醫(yī)療的進(jìn)度和治療效果密切相關(guān)。對其實施管理能夠有效的提高治療效率，規(guī)范臨床的日常治療，減少多余的檢查和藥物，從而節(jié)約治療成本，提高治療效率，增加治療的性價比。臨床醫(yī)療以病人為中心保證治療的每一步都很詳細(xì)，無論是醫(yī)生還是患者都可以清楚的了解自己的錢花到了那個地方。白血病的治療對于普通家庭來說還是很困難的。這個病很難根治，并且對金錢的消耗也過大。將臨床路徑實施到白血病中，對白血病的治療有計劃性，規(guī)劃性。保證每一分錢都不會變得多余，還可以提高患者的治療效果。總的來說白血病實施臨床路徑管理無論是患者還是對醫(yī)院都是很有價值的。